Необходимо отметить, что для женщин проводят двухстаканную пробу, что связано с особенностями анатомического строения.
С помощью данного исследования дифференцируют воспаление в нижних мочевых путях и в верхних.
В каких случаях поможет трехстаканная проба
Если по каким-либо причинам невозможно пройти ультразвуковое исследование и микроскопию мазка из уретры, прибегают к данному исследованию мочи. Этот способ помогает распознать, в каком отделе мочевыделительного тракта развивается воспалительный процесс.
Заболевания, которые считаются показаниями к проведению 3-х стаканной пробы:
- уретрит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- простатит.
К изменениям в общем анализе мочи, при которых может помочь данный анализ, относят пиурию (примесь гноя в моче), протеинурию (белок), гематурию (кровь в моче).
Анализ мочи из 3-х емкостей у мужчины позволяет оценить на предмет воспаления мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.
Проведение трехстаканной пробы малоинформативно, если в общем анализе мочи отсутствуют изменения.
Подготовка к сдаче трехстаканной пробы мочи
За сутки до сдачи мочи на анализ необходимо отказаться от алкоголя, кофе и сигарет, мочегонных продуктов и лекарственных препаратов.
Пищу, богатую белком, рекомендовано ограничить.
Не стоит употреблять продукты, содержащие большое количество красящих пигментов, например, свеклу.
Питьевой режим обычный.
Как собрать трехстаканную пробу мочи
Заранее необходимо подготовить 3 емкости для сбора мочи и подписать их.
Совершить туалет наружных половых органов, промокнуть полотенцем, но не тереть, чтобы избежать травматизации.
Руки тщательно вымыть с мылом.
Анализ собирают утром, посуда для сбора мочи должна быть сухой.
Емкости с мочой нельзя хранить длительно, в лабораторию их нужно доставить через 1.5 — 2 часа.
Предыдущее мочеиспускание должно быть не ранее, чем за 6 часов.
В первую емкость выпустить примерно 1/5 часть мочи, во вторую — 3/5, в третью оставшуюся 1/5 часть.
Особенности трехстаканной пробы у мужчин в дифференциальной диагностике уретрита и простатита
Первая порция и вторая порция мочи выпускаются в контейнеры для сбора мочи. Затем выполняется процедура массажа предстательной железы, после чего оставшейся мочой заполняют третью емкость.
При воспалении предстательной железы в третьей порции мочи будет пиурия (повышенное количество лейкоцитов).
Трехстаканная проба мочи: расшифровка результатов
Изменения в первой порции мочи
Первая порция указывает на патологические процессы в уретре.
Появление в первой пробе может свидетельствовать о воспалении мочеиспускательного канала, травматизации, солевом диатезе, конкременте, злокачественном новообразовании и пр.
в моче — признак кандидоза мочеиспускательного канала (молочницы), что часто бывает после приема антибиотиков на фоне сниженной работы иммунной системы.
в моче — всегда маркеры воспалительного процесса.
Изменения во второй порции мочи
Появление лейкоцитурии и бактериурии свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре, если процесс выраженный и затронул сосуды, появляются эритроциты в моче. Для мужчин изолированный цистит не характерен, поэтому нужно диагностировать патологию, которая привела к данной патологии.
В пользу опухоли мочевого пузыря говорит макрогематурия (появление мочи со значительной примесью крови) во второй порции мочи.
Если есть процесс цистолитиаза, можно увидеть кристаллы солей.
- Помимо опухоли мочевого пузыря, макрогематурия может быть следствием таких патологических процессов, как: геморрагический цистит;
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит с геморрагическим синдромом;
- гематурия на фоне приема средств, влияющих на разжижение крови;
- геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
- мочеполовой туберкулез;
- инородное тело в мочевом пузыре.
Гематурия при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и почек тотальная, т.е. все три порции мочи равномерно окрашены в красный цвет из-за присутствующей крови.
Изменения в третьей порции мочи
Мочеиспускание завершается сокращением детрузора. Появление лейкоцитов и эритроцитов в третьей порции мочи предполагает возможный воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря или в простате.
К появлению эритроцитов в третьей порции мочи могут привести все описанные патологии, для которых характерна гематурия во второй порции.
Изменения в первой и третьей порции – повод для обследования предстательной железы.
Обследования для уточнения диагноза
Отметим, что по одному только анализу ставить диагноз неправильно, и необходимо пройти комплексное обследование.
При подозрении на опухоль мочевого пузыря диагноз подтверждается цистоскопией с биопсией, а распространенность опухоли уточняется с помощью магнитно-резонансной томографии.
Уретру осматривают с помощью уретроскопии, если есть подозрение на патологический процесс в мочеиспускательном канале.
Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно после ультразвукового обследования и по характерным жалобам.
Для диагностики воспаления в простате результата анализа мочи явно недостаточно, даже если присутствует лейкоцитурия. Более того, у многих пациентов в моче нет каких-либо патологических изменений, поэтому выполняют микроскопический анализ секрета предстательной железы, оценивают мазок из уретры. Дополнительно используют современный метод исследования — ПЦР — диагностику на ИППП. Точность метода достигает 100 %.
На сонограмме (картинка на УЗИ) можно увидеть размеры, структуру простаты, контуры, наличие новообразований, кальцинаты, количество остаточной мочи.
При цистите на УЗИ часто визуализируется утолщение стенок, взвесь в просвете.
Воспалительный процесс в почках на УЗИ выглядит, как расширение внутренних полостей, при гидронефрозе их деформация более значительна.
Опухоли, камни, аномалии развития требуют дальнейшего дообследования, выполняют экскреторную урографию, которая позволяет судить о мочевыводящих путях в целом и о функциональной способности каждой почки.
Существуют и более глубокие методы диагностики в урологии, поэтому хоть трехстаканная проба мочи и занимает свою нишу в диагностическом поиске, разумнее было бы опираться на современное клинико — урологическое обследование, которое вполне доступно.
