Когда назначают анализ крови на онкомаркеры?
Онкомаркерами называют вещества, появление которых в крови связано со злокачественными новообразованиями. Одни онкомаркеры продуцируются непосредственно злокачественными новообразованиями, другие — здоровыми тканями организма в ответ на начавшийся онкологический процесс. Существует большое количество онкомаркеров, но в диагностике рака кишечника применяют несколько наиболее значимых онкомаркеров.
Анализ крови на онкомаркеры при раке кишечника не используют для первичного выявления злокачественного новообразования. Это связано с тем, что исследование не обладает высокой специфичностью.
Так, при начальных стадиях рака уровень онкомаркеров может оставаться в пределах нормы. А повышение онкомаркеров может быть и вовсе связано с неонкологическими заболеваниями. Поэтому анализ крови на онкомаркер назначают только в комплексе с другими исследованиями (колоноскопией, биопсией, анализом кала на скрытую кровь).
В каких же случаях назначают анализ крови на онкомаркеры кишечника?
- Для первичной диагностики рака кишечника (в комплексе с другими исследованиями);
- Для оценивания распространенности злокачественного процесса;
- Для мониторинга течения заболевания, своевременного выявления возможных рецидивов;
- Для анализа эффективности пройденного лечения;
- Для составления прогноза заболевания.
Какие онкомаркеры повышаются при раке кишечника?
Онкомаркеры — это различные вещества, преимущественно белковой природы. Также к онкомаркерам относят связанные с опухолью антигены, продукты обмена, гормоны, ферменты и пр. Основными онкомаркерами, применяемыми в диагностике рака кишечника являются: РЭА, СА 242, СА 19-9, СА 72-4, Tu М2-РК. Также в комплексе врач может назначить исследование других, менее специфичных онкомаркеров таких, как LASA-P, АФП, CYFRA 21-1.
Онкомаркер РЭА
РЭА (раково-эмбриональный антиген) относится к онкофетальным антигенам. В норме это вещество вырабатывается у плода во время внутриутробного развития. После рождения уровень антигена снижается. Если же у взрослого человека в анализе крови выявлено повышение РЭА — это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании кишечника или желудка. Повышение антигена также наблюдается при злокачественных новообразованиях другой локализации и при различных неонкологических заболеваниях. Чувствительность метода при колоректальном раке — 50%.
Онкомаркеры СА
Еще один широко определяемый онкомаркер при колоректальном раке — СА 19-9. Этот антиген вырабатывается эпителиальными клетками органов ЖКТ и является прогностическим маркером. Так, очень высокий уровень СА 19-9 свидетельствует о сильном распространении рака и высоком риске летального исхода. Также повышение СА 19-9 отмечается при раке поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и печени. Чувствительность метода при колоректальном раке — всего 25%.
Антиген СА 242 по сравнению с СА 19-9 обладает большой специфичностью. Так, практически в 90% случаев повышение СА 242 является следствием злокачественного процесса в органах ЖКТ (кишечнике, желудке или поджелудочной железе). Очень редко отмечается повышение антигена при неонкологических заболеваниях. Чувствительность метода при колоректальном раке — 40%.
СА 72-4 также является компонентом слизистой оболочки ЖКТ. В основном этот онкомаркер используют для диагностики рака желудка и толстого кишечника. Также повышение уровня СА 72-4 часто наблюдается при раке яичников. Чувствительность онкомаркера к колоректальному раку составляет приблизительно 20-41%.
Онкомаркер Tu М2-РК
Онкомаркер Tu М2-РК (синоним — опухолевая пируваткиназа) — это фермент, который в большом количестве синтезируется опухолевыми клетками. Для определения онкомаркера Tu М2-РК в качестве биологического материала пользуют образец кала. Выявление повышенного уровня этого онкомаркера может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса в организме. В частности высокий уровень Tu М2-РК отмечается при раке кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек, легких и молочной железы. Чувствительность теста при колоректальном раке достигает 78%.
Онкомаркеры при раке кишечника и прямой кишки: нормы
Расшифровывать результаты необходимо с учетом референсных значений, указанных в бланке исследования. Дело в том, что показатели нормы могут немного отличаться в различных лабораториях, что связано с использованием разных оборудования и методов.
Нормальные показатели онкомаркеров кишечника:
| Показатель | Норма |
| РЭА | До 5 МЕ/мл |
| СА 19-9 | До 37 МЕ/мл |
| СА 242 | До 20 МЕ/мл |
| СА 72-4 | До 6,9 МЕ/мл |
| Tu М2-РК | До 4 МЕ/мл |
Изолированное повышение какого-либо онкомаркера не является достоверным подтверждением или опровержением рака. Для постановки диагноза обязательно учитываются результаты всех проведенных исследований, в т.ч. инструментальных.
