Анализ крови на кальцитонин: что показывает, как подготовиться, норма у женщин, мужчин

Биологическая роль кальцитонина

Клетки щитовидной железы производят кальцитонин в малом количестве, и концентрация этого гормона в крови также невысока. Кальцитонин не участвует в основном обмене, это прерогатива тироксина и трийодтиронина. Его предназначение сводится к регуляции кальциевого обмена.

Кальцитонин снижает уровень кальция в крови. Этот эффект реализуется с помощью следующих механизмов:

1. Удержание кальция в костях;
2. Снижение всасывания кальция в кишечнике;
3. Снижение реабсорбции кальция в почках.

Выходит, что кальцитонин необходим и для нормального развития костной системы. Так, при снижении кальцитонина усиливается выведение кальция из костей. В результате развивается остеопороз, и кости становятся ломкими.

Когда необходимо сдавать анализ на кальцитонин?

Как уже было отмечено, основное предназначение анализа на кальцитонин — это лабораторное подтверждение МРЩЖ. Дело в том, что медуллярный рак прорастает из парафолликулярных клеток. И усиленное разрастание этих клеток приводит к чрезмерной продукции кальцитонина.

МРЩЖ встречается довольно редко. К слову, для этой болезни свойственна наследственная предрасположенность. Онкологи даже отдельно выделяют «семейную форму медуллярного рака щитовидной железы», когда этой болезнью страдают несколько членов семьи. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. К сожалению, на поздних стадиях МРЩЖ протекает очень агрессивно.

В целом, анализ на кальцитонин назначают в таких случаях:

1. Для выявления медуллярного рака щитовидной железы;
2. Для изучения эффективности проведенного лечения МРЩЖ;
3. Для скрининга родственников пациента с выявленным МРЩЖ;
4. Для оценки кальциевого обмена вместе с определением паратгормона и витамина D₃;
5. Для диагностики остеопороза.

Нормы и расшифровка результатов анализа крови на кальцитонин

Уровень кальцитонина определяют в венозной крови. Забор материала производят утром натощак. Далее образец крови исследуют с помощью иммуноферментного или хемилюминесцентного методов. Норма кальцитонина в крови у представителей мужского пола составляет до 18 пг/мл, у женского — до 11,5 пг/мл. О чем же свидетельствует изменение уровня кальцитонина?

Снижение содержания кальцитонина

Как уже отмечалось ранее, кальцитонин вырабатывается железой в малых количествах. Поэтому даже если его концентрация меньше 1 пг/мл — это вариант нормы. Уровень кальцитонина понижается после резекции щитовидной железы. Кроме того, снижение гормона наблюдается при остеопорозе. В целом, снижение концентрации кальцитонина не является диагностически значимым.

Повышение содержания кальцитонина

Основная причина, из-за которой повышается кальцитонин, является медуллярный рак щитовидной железы.

Однако анализ может давать ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии симптомов рака дополнительно проводят . Этот тест основан на внутривенном введении глюконата кальция или пентагастрина, что вызывает выброс кальцитонина в кровяное русло.

До начала провокационного теста, а затем спустя несколько минут после введения препарата изучают концентрацию кальцитонина в плазме. Повышение гормона свыше 100 пг/мл после проведения пробы считают достоверным признаком МРЩЖ.

Кроме того, изучение уровня кальцитонина позволяет оценить эффективность пройденной терапии. Так, неблагоприятным признаком считают повышение гормона свыше 150 пг/мл после проведенного хирургического лечения.

Стоит отметить, что уровень кальцитонина повышается и при других патологических состояниях, таких как:

1. Доброкачественные болезни щитовидной железы (такие как С-клеточная гиперплазия, гиперпаратиреоз, аутоиммунный тиреоидит);
2. Почечная недостаточность;
3. Алкогольное поражение печени;
4. Пернициозная анемия;
5. Опухоли APUD-системы (феохромоцитома, опухоли органов пищеварения, поджелудочной железы).

Таким образом, анализ на кальцитонин является ключевым методом диагностики МРЩЖ. Однако тест может давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому для подтверждения/опровержения диагноза рака необходимо пройти комплексное обследование, которое назначает лечащий врач.