Причины возникновения
В возникновении отрубевидного лишая виноват дрожжеподобный гриб Pityrosporum. Различают несколько форм этого гриба:
- Овальная (ovale);
- Круглая (orbiculare);
- Мицелиальная (Malassezia furfur).
Первые две формы Pityrosporum являются представителями нормальной микрофлоры кожи и никакой опасности не представляют. А Malassezia furfur — патогенная форма гриба, которая и приводит к развитию отрубевидного лишая. Формы Pityrosporum могут переходить одна в другую.
Трансформации непатогенных форм гриба в мицелиальную способствуют определенные факторы:
- Повышенная потливость кожи;
- Изменение состава пота;
- Повышенная температура и влажность внешней среды;
- Заболевания пищеварительного тракта;
- Инфекционные заболевания;
- Эндокринные нарушения (в результате болезней, приема оральных контрацептивов, беременности);
- Вегетативно-сосудистые нарушения;
- Снижение иммунитета.
Симптомы отрубевидного лишая
Отрубевидный лишай сопровождается появлением округлых шелушащихся пятен на теле. Пятна могут быть различных размеров от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре, некоторые из них сливаются в очаги. Локализуются пятна на груди, спине, шее, животе, волосистой части головы, гораздо реже на лице и конечностях. При отрубевидном лишае никогда не поражаются стопы, ладони и слизистая оболочка рта.
Первично на коже возникают пятна розового цвета, которые вскоре становятся желтыми, а затем красными и даже коричневыми. На месте прошедших пятен остается депигментация, которая сохраняется в течение нескольких месяцев. Эти светлые пятна особенно заметно выделяются на загоревшей коже.
Грибок поражает роговой слой, из-за чего возникает шелушение кожи. В большинстве случаев отрубевидный лишай не сопровождается какими-либо дискомфортными ощущениями, лишь изредка возникает умеренный зуд.
Отрубевидный лишай — это длительное заболевание, способное протекать месяцами и годами. После излечения не исключены рецидивы заболевания.
Диагностика
Клиническая картина отрубевидного лишая настолько характерна, что определение правильного диагноза врачу не составляет труда. Для подтверждения диагноза проводят йодную пробу. Участки кожи вместе с пятнами обрабатываются пятипроцентным раствором йода. Область кожи, где роговой слой кожи очень разрыхлен — окрашивается сильнее, нежели здоровая кожа. Подтвердить отрубевидный лишай позволяет феномен «стружки», когда при поскабливании пятен верхние слои кожи слущиваются.
Для обнаружения скрытых очагов лишая используют ртутно-кварцевую лампу. Исследование проводится в темной комнате. При освещении кожи лампой пятна лишая флуоресцируют красновато-желтым или коричневым светом.
Кроме того, для подтверждения диагноза производится соскоб кожи и его микроскопическое исследование. Под микроскопом удается обнаружить элементы гриба, мицелия.
Лечение отрубевидного лишая
Лечение отрубевидного лишая базируется на использовании противогрибковых средств. В большинстве случаев эти лекарства используют наружно в виде кремов и мазей и лишь в редких случаях внутрь в виде таблеток.
Используют такие группы противогрибковых препаратов:
- Производные имидазола — кетоконазол, миконазол, клотримазол;
- Аллиламиновые соединения — ламизил, тербинафин;
- Производные пироксоламина — циклопирокс, толциклат.
Мази наносят один-два раза в сутки, а курс лечения в среднем длится две-три недели.
При отсутствии желаемого результата от местной терапии и при тяжелых формах заболевания противогрибковые препараты (интроконазол, орунгал, флуконазол) назначают в виде таблеток внутрь.
По окончанию применения противогрибковых препаратов показано обрабатывание очагов лишая салициловым спиртом на протяжении двух недель. Это вещество способствует отторжению ороговевшего слоя кожи.
С учетом того, что отрубевидный лишай часто поражает и волосистую часть головы — необходимо применять противогрибковые шампуни, например, Низорал. К слову, такие шампуни при лишае можно также использовать и в качестве геля для душа.
Профилактика
Отрубевидный лишай мало заразен. И тем ни менее больному следует пользоваться строго индивидуальными одеждой, постельным бельем, полотенцами. Остальным членам семьи следует показаться дерматологу, дабы выявить возможный отрубевидный лишай у них.
Во время лечения необходимо постоянно дезинфицировать постельное и нательное белье, полотенце, одежду путем кипячения в однопроцентном мыльно-содовом растворе с последующим пятикратным выглаживанием влажных вещей горячим утюгом.
Грибок особенно комфортно себя ощущает в теплое время года. Поэтому для предупреждения рецидивов следует проводить профилактику с марта по май. С этой целью используют шампуни с кетоконазолом (например, Низорал) для обработки волосистой части головы и тела каждый месяц три дня подряд. Кроме того, можно обрабатывать кожу салициловым спиртом один раз в неделю.
Людям с отрубевидным лишаем в анамнезе следует тщательно следить аз гигиеной, регулярно проводить водные процедуры, избегать чрезмерной потливости.
