Классификация сальпингоофорита
Данная патология может протекать по-разному.
Согласно принятой в настоящее время классификации различают такие виды течения:
- острый сальпингоофорит;
- подострый сальпингоофорит;
- хронический сальпингоофорит.
Диагностика
Инфекция может проникать нисходящим путем – из брюшины, восходящим – из матки и влагалища, с лимфой – из сигмовидной кишки и аппендикса. Также возможен занос инфекции гематогенным путём.
Наиболее часто микробы попадают при абортах и сложных родах.
Воспаление труб и яичников редко происходит изолированно; у них похожие клинические проявления и идентичный патогенез.
Для острого течения характерны внезапные боли в области поясницы и в абдоминальной области (преимущественно – нижней части). У пациентки наблюдаются диспепсические явления и расстройства мочеиспускания. Характерен также подъем общей температуры. Выраженная симптоматика объясняется активностью инфекции и общей реакцией организма. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от того, в какой степени воспалительный процесс распространился по брюшине. Увеличение яичников в размерах обусловлено воспалительной экссудацией, а также инфильтрацией тканей лейкоцитами.
Клинические признаки могут быть несколько стерты, если происходит процесс скопления гноя в маточных трубах. Клинические анализы (кровь) показывают повышенную СОЭ и выраженный лейкоцитоз.
Чаще всего встречается хронический сальпингоофорит. Данная форма в большинстве случаев является исходом нелеченного или недолеченного острого воспаления. Для хронического сальпингоофорита свойственно уменьшение подвижности придатков. Кроме того, в ходе пальпаторного исследования врач-гинеколог выявляет болевой синдром средней интенсивности и уплотнение органов. Причиной, главным образом, являются спаечные процессы. Боли имеют свойство усиливаться перед месячными или после переохлаждения. Многие пациентки предъявляют характерные жалобы на отсутствие полового влечения, оргазма при акте, а также нерегулярность или болезненность месячных. Патологии часто сопутствуют нарушения функциональной активности сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной систем. Для хронического сальпингоофорита характерно длительное течение с периодическими обострениями. Для пациенток с данным диагнозом весьма характерно трубное бесплодие, внематочные беременности и выкидыши.
Сальпингоофорит необходимо дифференцировать от патологий со схожими симптомами. Помимо обязательно опроса больной и сбора подробного анамнеза, необходимо направить пациентку на анализы крови и мочи, а также прибегнуть к УЗИ.
Важно:
УЗИ является незаменимым методом, когда пальпация невозможна из-за сильных болей внизу живота пациентки.
В лабораторию отправляются на исследования также мазки отделяемого влагалища, а также мочеиспускательного и цервикального канала (места соединения влагалища и матки). Это необходимо для выявления инфекционного агента и степени его чувствительности к антибиотическим препаратам.
В анализе крови обязательно определяется лейкоцитарная формула (при наличии патологии – число лейкоцитов повышено).
В процессе т.н. бимануального исследования при наличии сальпингоофорита определяется одностороннее или двустороннее увеличение придатков.
Чтобы выявить степень проходимости маточных труб, используется такое инструментальное исследование, как гистеросальпингография
Обратите внимание:
Если имеет место нарушение цикла, то проводится ряд дополнительных исследований – определение «синдрома зрачка», измерение ректальной температуры и степени поверхностного натяжения слизи, полученной из цервикального канала.
В некоторых случаях необходима диагностическая лапароскопия (инвазивная процедура, требующая определенной подготовки больной). К лапароскопии прибегают в крайних случаях, когда диагноз «под вопросом».
Профилактика
В группу риску по данному заболеванию входят пациентки, страдающие венерическими заболеваниями, перенесшие операции на органах репродуктивной системы, использующие внутриматочные спирали, а также перенесшие аборты и выкидышы.
Для профилактики воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах следует исключить факторы, которые провоцируют заболевание.
К ним относятся:
- половые инфекции;
- переохлаждения;
- стрессы;
- потребление острых продуктов.
Важно:
Лечение сальпингоофорита
Тактика лечения данного заболевания зависит от характера течения, выраженности клинических проявлений, возможных осложнений и инфекционного агента. Также врач непременно учитывает наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. Самолечение недопустимо, поскольку может принести только временное облегчение, а потом наступить неизбежное ухудшение состояния.
Острый процесс является безусловным показанием для помещения пациентки в профильный стационар или отделение стационара. Пациенткам, страдающим острым сальпингоофоритом, показан строгий постельный режим. По показаниям им вводятся анальгетики, а также проводится антибиотическая и десенсибилизирующая терапия.
Из антибиотиков наиболее эффективны фторхинолоны и препараты широкого спектра действия.
По мере частичного прекращения или затухания острого процесса показаны биостимуляторы.
Помимо этого показаны ФТ-процедуры, которые предполагают вибромассаж, ультразвуковое воздействие на низ живота, а также электрофорез.
Чаще всего врачам приходится сталкиваться с хронической (нелеченной или недолеченной) формой острого сальпингооофорита.
Для лечения таких пациенток наиболее целесообразны бальнеолечение и физиопроцедуры. Назначаются также противовоспалительные десенсибилизирующие, и, при необходимости, анальгезирующие препараты.
Во многих случаях экспериментально доказан эффект психотерапевтических процедур.
