Врач ортопед 1 мин

Синдром медиопателлярной складки

Синовиальная складка (плика) представляет собой выступообразную мембрану между синовиальной оболочкой надколенника и большеберцово-бедренным суставом. Складка по существу состоит из мезенхимальной ткани, которая образуется в колене во время эмбриологической фазы развития [1]. Эта ткань образует мембраны, которые делят колено на 3 отсека: медиальный и латеральный большеберцово-бедренные отсеки и супрапателлярную бурсу. Эта ткань обычно начинает инволютироваться (складываться внутрь) на 8-12 неделе роста плода и в конечном итоге рассасывается, оставляя единственную пустую область между дистальным эпифизом бедренной кости и проксимальным эпифизом большеберцовой кости: единственную полость колена. Движение плода в матке способствует этому рассасыванию. Тем не менее, у многих людей мезенхимальная ткань не полностью рассасывается, и, следовательно, кавитация коленного сустава остается неполной. В результате у этих людей можно наблюдать складки, которые представляют собой внутренние складки синовиальной оболочки в коленном суставе. В человеческом колене видны различные степени разделения полостей. Подсчитано, что плики присутствуют примерно у 50% населения [2]. Эластичная природа синовиальных складок обеспечивает нормальное движение костей большеберцово-бедренного сустава без ограничений. Тем не менее, при слишком частом повторении одного и того же движения колена, такого как сгибание и выпрямление колена, или в случае травмы колена, эти складки могут раздражаться и воспаляться. Это может привести к расстройству, называемому синдромом плики (англ. plica syndrome). Это относится к внутреннему расстройству коленного сустава, которое препятствует нормальному функционированию коленного сустава. Это интересная проблема, особенно наблюдаемая у детей и подростков, и возникает, когда нормальная в остальном структура колена становится источником боли в колене из-за травмы или чрезмерного использования. Диагноз иногда трудно поставить, потому что основной симптом неспецифической передней или передне-медиальной боли в колене может указывать на различные заболевания коленного сустава. Но если, вне всякого сомнения, была диагностирована плика как источник боли в колене, ее можно правильно лечить [3].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Синдром илиотибиального тракта

Синдром илиотибиального тракта — одна из наиболее частых причин боли в латеральной области коленного сустава у спортсменов, особенно у бегунов. Характеризуется появлением боли или болезненности при пальпации по наружной поверхности колена, немного выше линии суставной щели и ниже латерального надмыщелка бедра [1]. В отличие от острых травм, синдром илиотибиального тракта относится к перегрузочным патологиям и часто развивается постепенно. Состояние тесно связано со слабостью отводящих мышц бедра, особенно средней ягодичной, что может нарушать биомеханику тазобедренного и коленного суставов во время бега [2][3]. Современная патофизиологическая концепция предполагает, что боль возникает не вследствие трения, как считалось ранее, а в результате компрессии локальной иннервируемой жировой ткани, находящейся под подвздошно-большеберцовым трактом [4].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса - это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает меньшее трение между частями тела. Препателлярная бурса расположена поверхностно между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную (30 %), либо неинфекционную природу (70 %). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение о колено могут вызвать препателлярный бурсит (англ. prepatellar bursitis). Другие причины включают инфекции или воспалительные заболевания низкой степени тяжести, такие как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит [1]. Препателлярный бурсит часто возникает при определенной работе, которая включают в себя положение, когда человек работает на коленях в течение длительного периода времени, например, шахтеры, садовники, укладчики ковров и механики [1]. Препателлярный бурсит поражает мужчин чаще, чем женщин, и может проявляться в любом возрасте. 80 % людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. 1/3 случаев препателлярного бурсита являются септическими, а 2/3 - асептическими [3]. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается часто, по крайней мере, с ежегодной заболеваемостью 10/100 000. Частота возникновения препателлярной бурсы, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими, и только пациенты с наиболее тяжелыми случаями препателлярного бурсита нуждаются в госпитализации [4]. Бурсит может быть диагностирован с помощью подробного анамнеза (о появлении симптомов, характере боли и припухлости в колене и о том, как симптомы влияют на образ жизни) [8] и физикального обследования, однако рентген, МРТ и компьютерная томография могут быть сделаны, чтобы исключить возможность перелома или повреждения мягких тканей. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: необходима информация для постановки диагноза, для снижения давления в суставе и облегчения боли, а также необходимо удалить лишнюю жидкость перед тем, как сделать терапевтическую инъекцию [9].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Бурсит гусиной лапки

Бурсит гусиной лапки (англ. pes anserinus bursitis), также известный как воспаление межсухожильной бурсы, является воспалительным заболеванием бурсы объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц [1]. Мы можем обнаружить её в проксимальной медиальной части колена, на два дюйма ниже медиальной линии коленного сустава между сухожилиями pes anserinus [2][3][4]. Бурсит гусиной лапки часто возникает, когда соответствующие мышцы многократно используются, выполняя такие движения, как сгибание и приведение. Это вызывает трение, а также увеличивает давление на бурсу. Бурсит также может быть вызван травмой, такой как прямой удар в область этой бурсы. Ушиб этой области приводит к увеличению выделения синовиальной жидкости в слизистой оболочке бурсы. Затем бурса воспаляется и становится отечной или болезненной [3], а также возникает остеоартроз коленного сустава [8]. Сообщения свидетельствуют о том, что бурсит «гусиной лапки» чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом. Мы можем объяснить это тем фактом, что у женщин более широкий таз, что приводит к углублению колена во фронтальной плоскости, что приводит к увеличению давления в области «гусиной лапки» из-за вальгусного положения колена [9].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа, также известная как синдром инфрапателлярной жировой подушки, представляет собой острое или хроническое воспаление инфрапателлярной жировой ткани — структуры, расположенной между надколенником, собственной связкой надколенника и межмыщелковой областью большеберцовой кости. Это состояние является одной из частых причин боли в переднем отделе коленного сустава и может развиваться как изолированно, так и в сочетании с другими патологиями. Впервые описано Альбертом Гоффом в 1904 году, данное состояние остаётся актуальным в клинической практике и до настоящего времени (Larbi et al, 2014).

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Киста Бейкера

Киста Бейкера, также называемая подколенной кистой — это скопление жидкости в задней части коленного сустава, чаще всего в области подколенной ямки. Она представляет собой ограниченный отёк, возникающий вследствие накопления синовиальной жидкости в межсухожильной бурсе [2][3]. При увеличении размеров киста может сдавливать окружающие анатомические структуры. Наиболее часто подвергается компрессии подколенная вена, что в отдельных случаях может привести к развитию тромбофлебита [4]. Киста Бейкера развивается преимущественно как вторичное проявление внутрисуставной патологии коленного сустава. Наиболее частыми причинами являются:

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Пателла альта

Пателла альта, также известная как высокое стояние надколенника, представляет собой состояние, при котором надколенник расположен выше обычного уровня по отношению к бедренной кости. Такое положение надколенника снижает его костную стабильность и увеличивает риск латерального смещения [1][2][3]. Это состояние часто ассоциируется с: Поскольку высокорасположенный надколенник поздно входит в контакт с бедренной бороздой при сгибании коленного сустава, нагрузка на мягкие ткани возрастает, а стабильность надколенника снижается [2].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава является редкой, но крайне тяжёлой травмой и составляет менее 0,2% всех ортопедических повреждений [4]. Это состояние подразумевает полное смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с сопутствующим нарушением целостности двух или более связок: Как правило, это высокоэнергетические травмы, сопровождающиеся массивным разрывом связочного аппарата и нарушением как активных, так и пассивных стабилизаторов сустава. Между понятиями вывих и подвывих существует принципиальное анатомическое различие:

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Вывих надколенника

Вывих надколенника представляет собой латеральное смещение надколенника с выходом за пределы межмыщелковой борозды бедренной кости, возникающее преимущественно вследствие разрыва медиальной удерживающей связки [1]. Наиболее часто данная патология наблюдается у спортсменов [7][8], а также у женщин, преимущественно во втором десятилетии жизни [9]. После консервативного лечения частота повторных вывихов варьируется в пределах от 15 до 44% случаев [1]. Первичный вывих надколенника представляет собой травматическое повреждение ранее интактных медиальных структур надколенника и чаще всего возникает в результате бесконтактной травмы [5][6].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Разрыв собственной связки надколенника

Разрыв собственной связки надколенника может иметь различную степень тяжести и проявляться в двух основных формах: Разрыв собственной связки надколенника может быть обусловлен как острой травмой, так и предрасполагающими дегенеративными изменениями, ослабляющими структуру связки. 1. Острая травма

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая процедура, при которой повреждённые суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей заменяются искусственными компонентами из металла и полиэтилена. Основной целью операции является снижение болевого синдрома и улучшение функции сустава у пациентов с терминальной стадией остеоартроза [1][2]. Ключевые аспекты хирургической процедуры: Эндопротезирование коленного сустава может быть полным (тотальным) или частичным.

Читать далее