Врач ортопед 1 мин

Эпифизеолиз головки бедренной кости

Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК, англ. slipped capital femoral epiphysis) является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава, поражающим подростков [1]. Это заболевание незрелого бедра, при котором анатомическое нарушение происходит через проксимальный отдел бедренной кости. Оно характеризуется смещением эпифиза кзади через гипертрофическую зону, при этом метафиз занимает переднее и верхнее положение [2]. Травма представляет собой физический перелом типа 1 Солтера-Харриса и возникает, когда к головке бедра прикладывается сила сдвига, превышающая силу роста [2]. Деформация ЭГБК обнажает передний метафиз и край шейки до переднелатерального края и суставной губы и, следовательно, вызывает импинджмент [3]. В результате происходит повреждение переднего вертлужного хряща, суставной губы и обода [3]. Это повреждение обычно возникает очень рано [3]. Степень повреждения сустава является переменной и зависит от продолжительности соскальзывания, тяжести деформации, а также уровня активности пациента [3]. ЭГБК связано с сильно изменяющейся степенью задней трансляции эпифиза и одновременным передним смещением метафиза. В ЭГБК существует спектр каждого из следующих элементов: временная острота, физическая стабильность эпифизеолиза, степень смещения между проксимальной шейкой бедра и эпифизом и степень деформации, которую представляет выступающий передний метафизарный выступ переднего вертлужного края при сгибании бедра. К счастью, ЭГБК можно лечить, а осложнения предотвращать или сводить к минимуму, если диагностировать их на ранней стадии. В большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо для стабилизации бедра и предотвращения ухудшения ситуации [4]. Распространенность СЭГБК составляет 10,8 случая на 100 000 детей [8][9]. ЭГБК проявляется двусторонне у 18-50 % пациентов [9]. Распространенность: чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и широко варьируется в зависимости от этнических групп (более высокий уровень распространенности у чернокожих, латиноамериканцев, полинезийцев и коренных американцев), географического положения (более высокие показатели в северной и западной частях Соединенных Штатов) и разных сезонов (конец лета и осень) [8][9].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Пубалгия

Спортивная пубалгия — это хроническое болевое состояние, возникающее в паховой области у спортсменов, особенно при занятиях, связанных с повторяющейся нагрузкой на мышцы нижней части живота и бедра (например, футбол, хоккей и другие). Впервые описанное как «пах Гилмора» в 1990-х годах, состояние получило множество других названий: Несмотря на разные термины, речь всегда идет о дисбалансе между приводящими мышцами и брюшной стенкой, что приводит к перегрузке и микроповреждениям задней стенки пахового канала.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Разрыв вертлужной губы

Разрыв вертлужной губы (лабрума), англ. labral tear, может вызвать боль, если лабрум порван, изношен или поврежден. Лабральные разрывы вызывают боль в паху или боль в передней части бедра, реже боль в ягодицах [1]. Считается, что эта механически индуцированная патология является результатом чрезмерных усилий в тазобедренном суставе. Например, разрыв может уменьшить площадь контакта вертлужной впадины и увеличить нагрузку, что приведет к повреждению сустава и дестабилизации тазобедренного сустава [2]. Лабральные разрывы могут быть дополнительно классифицированы как: В исследованиях пациентов с лабральным разрывом исследователи объясняли травму различными причинами:

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Растяжение паха

Растяжение паха представляет собой повреждение мышечно-сухожильного узла, характеризующееся: Растяжение паховой области — распространённое повреждение среди спортсменов, участвующих в видах спорта с высокой динамической нагрузкой, включая многократные повороты, скручивания туловища, удары ногами и спринтерские действия. Это характерно для футбола, хоккея на льду и других видов спорта, где активно задействованы приводящие мышцы бедра [3]. По статистике, у мужчин-спортсменов травмы паховой области встречаются чаще, чем у женщин [10]. Однако фактическая частота повреждений может быть занижена, поскольку многие спортсмены продолжают участие в соревнованиях, несмотря на умеренную боль в области паха, и не обращаются за медицинской помощью [11].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Вертельный бурсит

Вертельный бурсит - это воспаление вертельной сумки. Тот факт, что это бурсит, подразумевает, что у него есть воспалительный компонент, но мы должны учитывать, что 3 из 4 элементов воспаления, называемых покраснение, тепло и опухание, отсутствуют. Единственным кардинальным признаком воспаления, которое присутствует, является боль. Вертельный бурсит (англ. trochanteric bursitis) является элементом более широкого термина, бурсита бедра, который охватывает 4 различных типа Он часто используется в качестве общего термина для описания боли в области большого вертела бедра. Вертельный бурсит часто путают с болевым синдромом большого вертела (БСБВ), но на самом деле он является компонентом БСБВ, который также включает другие состояния, вызывающие латеральную боль в бедре. Воспаление бурсы - это медленный процесс, который прогрессирует с течением времени. Этот бурсит чаще всего возникает из-за трения, чрезмерного использования, прямой травмы или слишком сильного давления.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Седалищный бурсит

Седалищный бурсит, также известный как ишиоглютеальный бурсит, представляет собой редкую и часто недооцениваемую форму бурсита, локализующуюся в ягодичной области. Он относится к числу четырёх основных типов бурситов тазобедренного сустава [1][2][3][4]. Основной механизм развития — хроническое раздражение бурсы, возникающее при: Чаще всего бурсит наблюдается у людей с малоподвижным и сидячим образом жизни, что усиливает продолжительное воздействие на седалищную область [2][5].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Подвздошно-поясничный бурсит

Бурсит определяется как воспаление бурсы. Воспаление может быть результатом трения вышележащих сухожилий. Бурса в основном уплощена и заполнена тонким слоем синовиальной жидкости. Она появляется, например, в месте соединения сухожилия с костью. Подвздошно-поясничная бурса отделяет мышцу или сухожилие от кости и облегчает движение за счет уменьшения трения между передней капсулой бедра и подвздошно-поясничной мышцей [1]. Бурсит подвздошно-поясничной (англ. iliopsoas bursitis) области является одной из причин, связанных с передней болью в бедре. Подвздошно-поясничный бурсит в основном вызван определенными типами артроза, такими как ревматоидный артрит и псориатический артроз, [4] острая травма и травма при чрезмерном использовании. При острой или хронической производственной травме, полученной во время занятий спортом, бурсит, скорее всего, является результатом множественных мини-травм, вызванных сильным сгибанием и разгибанием бедра. Подвздошно-поясничный бурсит обычно наблюдается у людей, участвующих в силовых тренировках, гребле, беге в гору и соревнованиях по легкой атлетике. Существует несколько теорий, касающихся происхождения симптомов подвздошно-поясничного бурсита. Одна из них указывает на то, что при сгибании бедра как подвздошно-поясничная мышца, так и передняя часть бурсы отходят от тазобедренного сустава [1]. Если бедро внезапно должно быть чрезмерно разогнуто, возникает сильное напряжение, которое растягивает мышцу и бурсу. Это растяжение травмирует бурсу. Другая теория предполагает, что, когда согнутое, отведенное и повернутое наружу бедро с подвздошно-поясничным бурситом разгибается, это вызывает прерывание латерального и медиального движения сухожилия подвздошно-поясничной области. Это приводит к болезненному разрыву сухожилия над головкой бедра и над передней капсулой бедра.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости представляет собой одно из самых тяжёлых повреждений опорно-двигательного аппарата, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Бедренная кость — самая длинная и прочная трубчатая кость в организме человека, и её перелом сопровождается значительным болевым синдромом, потерей функции конечности и высоким риском осложнений, включая массивную кровопотерю и тромбоэмболию. Чаще всего такие переломы возникают в результате высокоэнергетических травм (например, дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты), однако у пожилых людей с остеопорозом возможны и низкоэнергетические переломы.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины является относительно редкой травмой тазобедренного сустава. Его частота составляет около 3 случаев на 100 000 населения ежегодно [2]. Чаще всего такие переломы возникают у молодых людей в результате высокоэнергетических травм, например, дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты. В пожилом возрасте переломы вертлужной впадины встречаются реже, но их частота растёт из-за увеличения продолжительности жизни и распространённости остеопороза. Даже падение с высоты собственного роста может привести к повреждению вертлужной впадины у пациентов с пониженной минеральной плотностью костной ткани [3]. Вертлужная впадина представляет собой чашеобразное углубление в тазовой кости, служащее сочленяющей поверхностью для головки бедренной кости. Анатомически она формируется за счёт трёх костей таза — подвздошной, седалищной и лобковой, слияние которых происходит в области вертлужной ямки.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава — распространённое и тяжёлое заболевание, особенно среди пожилых людей, которое значительно снижает качество жизни и требует значительных ресурсов здравоохранения. Несмотря на это, большая часть рекомендаций по лечению до сих пор экстраполируется из данных по остеоартрозу коленного сустава, что ограничивает их точность в отношении тазобедренного сустава из-за различий в биомеханике, этиопатогенезе и реакции на лечение [1]. Основной клинический симптом — боль в области тазобедренного сустава, которая в большинстве случаев развивается постепенно и прогрессирует со временем, однако возможен и острый дебют. Ключевыми факторами риска выступают возраст и генетическая предрасположенность [12].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра представляет собой состояние, при котором при движении тазобедренного сустава возникает ощущение или слышимый щелчок. Щелчок может быть безболезненным, но в некоторых случаях сопровождается болью и ощущением слабости, ограничивающими повседневную или спортивную активность. Причины синдрома щелкающего бедра делятся на три категории: внешние, внутренние и внутрисуставные, каждая из которых имеет свою патофизиологию и клинические особенности [1][2]. Синдром щелкающего бедра выявляется примерно у 10% населения и чаще наблюдается у женщин, хотя статистически достоверной связи с полом не установлено. Состояние преимущественно развивается вследствие повторяющихся движений сгибания и разгибания бедра, типичных для таких видов активности, как танцы, бег, гимнастика и футбол [2]. Выделяют три основные группы причин:

Читать далее