Врач ортопед 1 мин

Мышечные травмы

Повреждения скелетных мышц (англ. muscle injuries), с частотой случаев от 10% до 55% всех полученных травм, составляют значительную часть травм в спортивной медицине. К их лечению нужно относиться внимательно, поскольку в случае неудачного результата возвращение спортсмена к участию в соревнованиях может быть отложено на несколько недель или даже месяцев, и при этом повысится риск повторной травмы. В литературе нет согласованного мнения относительно классификации мышечных травм, несмотря на их клиническое значение. Однако важнейшим дифференцирующим фактором является механизм травмы. Поэтому мышечные травмы можно в широком смысле классифицировать как травматические повреждения (острые травмы) или травмы в результате перенапряжения (хронические травмы). Острые травмы обычно являются результатом единичного травматического события и вызывают макротравму мышцы. Между причиной и заметными симптомами существует очевидная связь. В основном они возникают в контактных видах спорта, таких как регби, футбол и баскетбол, из-за их динамичности и высокой энергии столкновения [1] [2].

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой

Судороги, возникающие во время или сразу после физической активности, называют мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой. Это состояние характеризуется болезненным и неконтролируемым сокращением скелетных мышц, которое временно блокирует их способность расслабляться (Miller et al, 2010). Спазмы могут возникать в различных мышечных группах, но чаще всего затрагивают икроножные мышцы, мышцы задней поверхности бедра и четырёхглавые мышцы бедра. Болевой синдром и ограничение подвижности, сопровождающие судорогу, могут временно нарушить функцию конечности. Хотя это состояние обычно не требует специального лечения, восстановление может занять от нескольких секунд до нескольких минут. После спазма возможно кратковременное снижение работоспособности соответствующей мышцы (Schwellnus et al, 2008).

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Синдром отсроченной мышечной болезненности

Синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS), также известный как постнагрузочная миалгия или в обиходе «крепатура», представляет собой болезненное ощущение в мышцах, возникающее после непривычной или интенсивной физической нагрузки, особенно включающей эксцентрическую мышечную работу. DOMS развивается непосредственно не во время тренировки, а через 12–24 часа, достигая максимальной выраженности через 24–72 часа после физической активности. Считается, что в основе синдрома лежат микроповреждения мышечных волокон и последующий воспалительный ответ, сопровождающийся отеком, нарушением микроциркуляции и повышенной чувствительностью нервных окончаний (Basham et al, 2020).

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Стрессовые переломы

Стрессовые переломы представляют собой спектр повреждений, включающих воспаление надкостницы (периостит) и неполный или полный кортикальный разрыв, возникающий без явной травмы. Это результат хронической, повторяющейся субмаксимальной нагрузки на кость, превышающей её способность к восстановлению. В современной классификации стрессовые повреждения кости делятся на три группы: В данной статье основное внимание уделяется усталостным переломам, наиболее характерным для спортивной практики и нередко объединяемым с понятием стрессовых переломов.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Триггерные точки

Триггерные точки представляют собой участки повышенной чувствительности в толще скелетных мышц, которые вызывают болезненность при пальпации. Эти точки формируются в структуре миофасции, преимущественно в области двигательной концевой пластинки в центральной части мышечного брюшка (Neil-Asher, 2014). Триггерные точки обычно прощупываются как мелкие узелки размером от 2 до 10 мм. Они могут формироваться практически в любой скелетной мышце и встречаются даже у детей, включая младенческий возраст. Однако само их наличие не всегда сопровождается болевым синдромом. В тех случаях, когда болевой синдром развивается, триггерные точки оказываются тесно связаны с миофасциальным синдромом, а также могут способствовать развитию соматических дисфункций, психоэмоциональных нарушений и снижению качества повседневной активности (Travell & Simons, 1999).

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Миофасциальный синдром

Миофасциальная боль — это форма боли, возникающая вследствие воспаления или раздражения мышечной ткани и окружающей её фасции (Mosby, 2009). Миофасциальный синдром представляет собой одну из наиболее распространённых форм региональной мышечно-скелетной боли. Он сопровождается сенсорными, двигательными и вегетативными симптомами, обусловленными наличием миофасциальных триггерных точек. Миофасциальная триггерная точка определяется как гиперчувствительный участок в пределах напряжённого мышечного волокна, болезненный при пальпации, вызывающий типичную отражённую боль, двигательную дисфункцию и вегетативные реакции (Travell & Simons, 1999).

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Остеит лобковой кости

Остеит лобковой кости представляет собой воспалительное поражение лобкового симфиза и окружающих структур, возникающее чаще всего в результате перегрузки, повторяющейся травматизации или послеоперационных изменений. Хотя это состояние считается идиопатическим, на практике оно чаще связано с микроповреждениями, перегрузками и повторяющимися механическими воздействиями на передний тазовый пояс. Первые упоминания об остеите лобковой кости связаны с осложнениями после хирургических вмешательств в надлобковой области, однако впоследствии он стал хорошо известным состоянием и в спортивной медицине, особенно у профессиональных футболистов и легкоатлетов (Gomella & Mufarrij, 2017). Хотя в ряде случаев причины возникновения остеита лобковой кости остаются неясными, наиболее частыми предрасполагающими факторами являются состояния, сопровождающиеся механическим стрессом или воспалением в области лобкового симфиза. К основным причинам относятся (Dirkx & Vitale, 2022):

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Ишиас

Ишиас — это изнуряющее состояние, характеризующееся болью, парестезиями и/или мышечной слабостью в зоне иннервации седалищного нерва или соответствующего пояснично-крестцового нервного корешка. Распространённой ошибкой является обобщённое применение термина «ишиас» ко всем случаям боли в пояснице или корешковой боли в нижних конечностях [1]. Ишиас — это клинический диагноз, основанный на наличии иррадиирующей боли в одной ноге, сопровождающейся или не сопровождающейся неврологическими нарушениями (парестезии, слабость) [2]. Эти симптомы являются следствием компрессии или поражения седалищного нерва либо его корешков.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Повреждение седалищного нерва

Повреждение седалищного нерва представляет собой травматическое нарушение структуры седалищного нерва на различных анатомических уровнях. Важно отличать это состояние от ишиаса, поскольку этот термин, как правило, применяется к ситуациям, когда седалищный нерв раздражён или сдавлен, но не имеет признаков структурного повреждения. В случае же травматического или ятрогенного поражения речь идёт о непосредственном нарушении целостности нерва, что может иметь более стойкие неврологические последствия. Причины повреждения седалищного нерва можно условно разделить на травматические и ятрогенные.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Сакроилеит

Сакроилеит — воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава, проявляющееся болью в пояснично-тазовой области. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет подвздошные кости с крестцом и играет ключевую роль в передаче нагрузки между туловищем и нижними конечностями. Воспаление этого сустава может быть как изолированным, так и вторичным проявлением системных заболеваний. Сакроилеит нередко оказывается трудным для диагностики, поскольку его клиническая картина схожа с другими источниками поясничной и ягодичной боли. Он может иметь инфекционную, ревматическую, лекарственную или онкологическую природу. В ряде случаев сакроилеит является ранним или ведущим проявлением аксиального спондилоартрита и других серонегативных спондилоартропатий. Причины возникновения сакроилеита разнообразны и могут включать дегенеративные, воспалительные, инфекционные и механические факторы. Воспаление крестцово-подвздошного сустава нередко сопровождается выраженной болью и функциональными нарушениями.

Читать далее
Врач ортопед 1 мин

Миофасциальная тазовая боль

Миофасциальная тазовая боль (также известная как синдром миофасциальной тазовой боли, СМТБ) — это форма миалгии, сопровождающаяся как локальной, так и отражённой болью, локализованной в мышцах тазового дна и прилегающей фасции [3][4]. Она характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек в скелетной мускулатуре, особенно в мышцах тазового дна, которые при пальпации вызывают иррадиацию боли в другие зоны [2][5][1]. Миофасциальная тазовая боль может: Несмотря на распространённость, миофасциальный компонент часто упускается врачами первичного звена при следующих состояниях:

Читать далее