Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Компрессионный перелом у ребенка: что делать, как лечить дома, режим, рекомендации травматолога

29-11-22; просмотров + 8275

Код МКБ-10: S32.0 - Перелом поясничного позвонка

Код МКБ-11: NB52.0

Дочь 6 лет качалась на качелях-качалки с мальчиком, тот резко спрыгнул, дочька упала, у неё сперло дыхание.

В итоге, компрессионный перелом 6 позвонка в грудном отделе.

Какие рекомендации по лечению?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

При компрессионных перелома в остром периоде показана госпитализация в стационар.

Если в больницу не положили то по лечению рекомендовано:

* Постельный режим не менее 4 нед. при наличии болевого синдрома.
* Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
* Под грудную область небольшая реклинирующая подушка.
* По стиханию болей занятия ЛФК.
* При стихании боли нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать минуя сгибания в позвоночнике Чтобы встать с кровати переворачиваться на живот, отталкивайтесь руками о подушку одномоментно спускаете ноги на пол отталкиваясь от спинки кровати, не сгибаясь в позвоночнике. Ложитесь на кровать в обратном порядке.
* Дополнительно:
* - Носить Грудо-Поясничный полужесткий (каркасный) корсет при подьемах с постели на 2-3 часа;
* - Противовоспалительные - Т. Ибуклин юниор при боли.
* - Втирать Диклофенак мазь 2% в область болезнености, 3 раза в день – 10 дней.
* - Препараты кальция для укрепления кости - Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 15 дн.

По снимкам - Минимальная компрессия тела позвонка. Травма относится к легким. Перелом считается стабильным и риска вторичной деформации при таком переломе нет.
При боли принимать НПВС (ибуклин, ибупрофен, парацетамол, нимесулид).
Как только ребенку НЕ больно сидеть, стоять, ходить - можно это всё делать. Корсет не нужен, если у ребенка нет боли.
По мере стихания боли, можно активизироваться, но не доводить до болевого порога.
Из ограничений: около 6 недель ортопедический режим, не прыгать, бегать, не заниматься спортом. Плавание допустимо как только полностью пройдет болевой синдром.
Излишние ограничения для ребенка чреваты последствиями: риском ожирения, синдромом пониженной мобильности и психологическими нарушениями.
Рекомендовано соблюдение ортопедического режима - запрещено бегать, прыгать, подвижные игры, глубокие наклоны, поднятие тяжести, спорт и т.п. Эти ограничения нужно соблюдать строго до 3-х мес, а потом постепенно разрешать.

Рекомендации в травмпункте:
1. Наблюдение травматолога (врача ЛФК) по месту жительства явка через 2 недели
2. Ограничение нагрузки, освобождение от физкультуры и спорта, исключить акробатику, прыжки, осевую нагружу на позвоночник на 3 месяца (плавание можно)
3. Домашний постельный режим 2 недели, сон на жесткой кровати, не сидеть.
4. Через 2 недели ЛФК антигравитационного типа 2-3 раза в день (лодочка, ласточка 15-20 раз в день)
5. Ибупрофен 100мг - 3р/д - 3дня при боли
6. Местно троксевазин гель
7. Рентгенография грудного отдела позвоночника через 6 недель

Пока ребенок в стационаре, то лечение, которое должно быть будет Вам оказано-массаж, ЛФК, физиотерапия.
У Вас в стационаре - постельный режим, и как выпишут-дома тоже будет какое-то время,врач в выписке должен будет указать.(ориентировочно 2-3 нед,если в стационаре ,допустим отлежите 2 нед) Сидеть пока нельзя! несмотря на то,что перелом неосложненный-лечение проводят по всем протоколам лечения!

По выписке из стационара-дома продолжается постельный режим (2-3 нед)
По выписке из стационара-родители (без ребенка) с выпиской /справкой из травмпункта идут на приём к травматологу-ортопеду в пол-ку по месту жит-ва,встают на диспансерный учет! Это потребуется в будущем ,для прохождения ФТЛ, массажа и др, всяких справок для школы и др. Не знаю, как и где, но ,допустим ,у нас в поликлинике,в таком случае родители могут пригласить участкового педиатра или травматолога домой,для оценки состояния ребенка.
сон на ровной, жесткой поверхности.надобности в ортопедическом матрасе,скажу сразу нет!
При болях-НПВС по возрасту.
ЛФК по Древинг-Гориневской поэтапно ,ежедневно! (не все упражнения-обычно врач указывает какие именнно)
по окончании постельного режима начинать вставать(когда встал-одели корсет)Корсет используем когда ребенок стоит у кровати или просто дойти до туалета.Ребенок встает,сначала стоит у кровати,если не болит ,то около 5-7 мин, ежедневно увеличивая время.Затем после того,как ребенок смело может постоять 7-10 мин,пробуем идти до туалета! Родители -обязательно контролируют и поддерживают ребенка.
Таким образом ребенок должен постепенно ходить /стоять не более 3-4 ч в день!И в таком режиме ходим до 3 мес с момента травмы .Соответственно на время постельного режима-гигиена,кормление осуществляется в кровати! Как только ребенок расходился можно принимать душ,но только лежа.Самое главное,без резких движений,вперед не наклоняться!
Сидеть через 3 мес с момента травмы , также постепенно добавляя по 5-7 мин (если не болит),что бы ребенок мог спокойно сидеть не менее 40-50 мин, и т.д (увеличивая ежедневно время)
Как только ребенок может спокойно ходить от часа и более минут и соответственно сидеть более 60 мин (обычно,это где-то 3-3,5 мес с момента травмы) - можно либо в поликлинике по месту жит-ва или же в частном центре пройти очередной курс ФТЛ массажа ( и далее выполнять 1 раз в 3 мес ) Также с этого периода разрешается посещение бассейна (но без прыжков и ныряний!)
На период лечения и реабилитационных мероприятний ребенок освобождается от уроков физкультуры.А на период когда лежит, и передвигается по квартире ( обычно от 3 мес и более)- можно оформить справку-"Об обучении на дому!" Этим вопросом стоит заняться по выписке из стационара-что бы домой к ребенку приходили учителя и занимались на период домашенго режима.Так как в течение 6-7 мес ребенок однозначно не сможет посещать школу, так как не сможет по-началу выносить те ежедневные школьные нагрузки,будет тяжело!
Через 6 мес с момента травмы, контрольное МРТ+консультация травматолога ортопеда о дальнейшей тактике лечения и наблюдения.
Не переживайте, к сожалению такие травмы довольно часто встречаются! Но,прогноз благоприятный.

Компрессионный перелом позвонка у ребенка - подробные рекомендации травматолога Леонтьева В.С. https://travmakab.ru/newsmed/view/163

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду S32.0:

Заболевания в разделе МКБ-10:

Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽

Плупостельный режим 2-3 нед.
Ношение пояснично-крестцового корсета ср. жесткости (можно корректор осанки).
Исключить длительные статически нагрузки, поднятие тяжестей, бег, прыжки длительные статические нагрузки 6 мес.
Траумель-С гель/мазь местно на область поясничного отдела 2-3 раза в день на область поясницы 1 мес.
ЛФК с целью укреплеиня мышц спины, разгрузки поясничного отдела позвоночника - наблюдение врача ЛФК.
Магнитотерапия на облатсь перелома - курсами - (конс. физиотерапевта).
Наблюдение в динамике, МРТ контроль (при сохранении жалоб) через 3-4 мес.
Вит.Д3, пр-ты Са- конс. педиатра (анализ крвои на вит.Д, Са,Са++).

По протоколам при переломах позвоночника положено стацлечение на 2 нед.. Но в последние годы протоколы пересматривают. И компрессионный перелом 1ст лечат в домашних условиях. Рекомендовано :
Не сидеть 2 мес
ЛФК для укрепления мышц спины, грудной клетки 2 р в день по 20-30 мин
Корсет на поясничный отдел на 2 мес. Снимать, когда лежит.
Курсы массажа и электрофореза с кальцием 1 раз в 3 мес.
Кальцемин по 1 т. 1 раза в день 1 мес.
Освобождения от физ-ры и спорта на 6 мес.
Через 3 мес занятие плаванием в бассейне 3 р в неделю
Прогноз благоприятный

Наблюдение ортопеда по м\ж.
Домашний режим 1 месяц. Домашнее обучение 2 месяцев.
Полупостельный режим до 21 дня.
Ношение корсета не менее 4 месяцев
Сидеть дозированно в корсете через 1 мес. (не более 10 мин одномоментно с увеличением на 5 мин еженедельно).
Ходить дозированно в корсете.
ЛФК ежедневно этапными курсами.
Массаж конечностей. Массаж спины через 1 месяц № 12 и через 2 месяца повторить.
ФЗТ: магнитотерапия № 10, электрофорез с кальцием и фосфором на грудной отдел позвоночника № 10, через 2 месяца электромиостимуляция № 10.
Бассейн через 2 месяца (лечебное плавание) 11. Спать на жесткоь4 не менее 6 месяцев
Ограничение физической нагрузки 1 год

АКТУАЛЬНО

Виды повязок и препаратов для местного лечения ран

Бурсит

Магнитно-резонансная томография (МРТ): что это, режимы Т1 и Т2, суть метода, в чем преимущества над КТ

К преимуществам МРТ относят безвредность для организма, возможность выполнять исследование в любых областях и получать изображение больших участков, малое количество противопоказаний (искусственный водитель ритма, клаустрофобия, наличие ферромагнитных имплантов)

| 29-11-22