Липомастия у мужчин: как избавиться, фото, лечения, операция

---

Общие данные

Среди всех нарушений жирового обмена липомастия является достаточно распространенной их разновидностью. Состояние считается патологией, но угрозы здоровью и жизни мужчины не представляет. С другой стороны, у особо впечатлительных и эмоционально неустойчивых мужчин липомастия нередко способна привести к возникновению психологических проблем. Они могут оказаться довольно опасными, так как мужчины чрезвычайно сильно страдают по поводу своего немужественного, «женообразного» вида, в то же время стыдятся выносить свою проблему на обсуждение даже в узком кругу медицинских специалистов – формируется замкнутый круг, пациент самостоятельно может не справиться с проблемой. Зафиксированы даже суицидальные попытки со стороны некоторых таких пациентов.

Отложение жира в грудных железах может наблюдаться у мужчин в разном возрасте – от 14-летних подростков до пожилых людей и даже стариков. При этом липомастия может быть:

• «чистая»;
• сочетающаяся с признаками гинекомастии.

В первом случае патология диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет. Во втором случае чаще всего страдают мальчики, у которых началось половое созревание, и старики, в организме которых наблюдается тотальная инволюция (обратное развитие органов и тканей).

К диагностике липомастии следует отнестись очень внимательно – заболевание может сигнализировать о серьезных соматических и эндокринных нарушениях, которые стали толчком для развития описываемой патологии. Поэтому при любом, даже несущественном увеличении грудных желез мужчины должны обратиться за помощью к специалисту. Первичное обращение может быть к терапевту по месту жительства, а он уже направит пациента к узкому специалисту.

Патология имеет и другие названия – это ложная (или жировая) гинекомастия (термин означает формирование и развитие грудных желез по типу молочных желез у женщин), псевдогинекомастия.

Причины

Главной определяющей причиной липомастии чаще всего является общее ожирение – отложение избыточного жира одновременно во многих участках тела мужчины (зачастую в области живота и бедер). Довольно редко патология наблюдается у мужчин с нормальным весом, еще реже – со сниженным.

Также выделены предрасполагающие факторы, которые непосредственно к развитию липомастии не приводят, но способствуют ее возникновению и прогрессированию. В первую очередь это:

• наследственная предрасположенность;
• регулярный прием большого количества калорий. Это может быть поглощение как высококалорийной пищи, так и низкокалорийной, но в большом количестве. Наблюдается у склонных к перееданию мужчин;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• психологические проблемы, выливающиеся в их «заедание»;
• нарушения гормонального фона.

Часто липомастия развивается у мужчин с так называемым конституционально-экзогенным типом ожирения – так называют отложение избыточного жира при сочетании трех факторов:

• несбалансированного, обильного питания;
• гипокинезии – сниженной двигательной активности;
• наследственного предрасположения к тучности. 

При этом у таких мужчин диагностируется генетически обусловленная недостаточность лептина – одного из ключевых гормонов, которые регулируют:

• чувство голода;
• энергетический обмен в организме.

Более того, у таких пациентов часто отмечается нечувствительность к действию лептина. В конечном результате организм теряет способность бороться с избыточными жировыми отложениями.

Высококалорийная диета играет одну из ключевых ролей в возникновении липомастии. Избыток калорий, которые поступают в организм с едой, аккумулируется (откладывается) организмом в жировых депо – одним из таких депо становятся грудные железы. При этом следует учесть, что повышение калоража бывает двух видов:

• абсолютное – оно возникает при потреблении большого количества высококалорийных продуктов;
• относительное – к нему приводит сниженная двигательная активность.

В свою очередь, к снижению двигательной активности могут привести следующие причины:

• вынужденный постельный режим из-за перенесенных травм, тяжелых заболеваний, обширных операций, критических состояний (кома);
• специфика работы – сниженная двигательная активность наблюдается у программистов, писателей, копирайтеров, лаборантов и так далее;
• хроническая усталость, возникающая из-за непосильных нагрузок на работе и в быту – чаще всего психологических (физический вид трудовой деятельности в любом случае к ожирению и возникающей на его фоне липомастии не приводит);
• банальная бытовая лень, на фоне которой мужчина сознательно ограничивает себя в двигательной активности.

Злоупотребление алкоголем – это «тихий враг», который может привести к развитию описываемого заболевания. Сам по себе алкоголь с точки зрения диетологии – специфический продукт: он имеет крайне низкую пищевую ценность, но высокую калорийность. Употребление алкоголя, а тем более злоупотребление им провоцирует нарушение утилизации (переработки) эстрогенов в печени и накопление жировых отложений по «женскому» типу. Такая ситуация еще более выраженная у пациентов, которые злоупотребляют пивом – в нем содержатся фитоэстрогены. Также алкоголь повышает аппетит – выпив, человек больше ест. Все эти факторы суммарно приводят к тому, что мужчина поглощает большое количество пищи, вследствие чего и появляются жировые отложения – в том числе и в грудных железах.

Психологические проблемы – один из факторов, способствующих возникновению липомастии. Мужчины реже, чем женщины, склонны «заедать» жизненные неприятности – тем не менее, некоторые пациенты с липомастией на приеме у специалиста признавались, что при различных бытовых, социальных или производственных проблемах старались отвлечься и повысить свое настроение при помощи поглощения большого количества вкусной пищи. Ситуация усугубляется при приеме алкогольных напитков.

К возникновению липомастии могут вести гормональные нарушения, которые провоцируют сбой жирового обмена. Это наблюдается при:

• ряде соматических патологий;
• употреблении гормональных препаратов.

В первом случае чаще всего это заболевания:

• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• щитовидной железы.

Во втором случае липомастия зачастую возникает при приеме кортикостероидных препаратов – длительном и/или неконтролированном.

Обратите внимание

При гормональном дисбалансе нарушается основной обмен, а это способствует отложению «залежей» избыточного жира – в частности, в грудных железах.  

Развитие патологии

Считается, что ключевое звено развития липомастии – это увеличение как количества, так и объема жировых клеток. Дополнительным провоцирующим фактором является относительное повышение уровня эстрогенов. Оно может возникать у мужчин за счет действия ароматазы – специфического фермента, который находится в жировой ткани и выполняет роль своеобразного «надзирателя» над превращением мужского полового гормона тестостерона в женский половой гормон эстроген. При этом концентрация женских половых гормонов повышается, что неминуемо приводит к специфическому распределению жира по так называемому гиноидному (женскому) типу – он преимущественно накапливается в области бедер, ягодиц и грудных желез. Поэтому мужчины с липомастией практически всегда одновременно жалуются на увеличение объема бедер и ягодиц.

У ряда пациентов липомастия развивается одновременно с гинекомастией. Такие нарушения зачастую наблюдаются при дисбалансе половых гормонов, который возникает у:

• мальчиков-подростков в период полового созревания;
• пациентов старше 50 лет в период угасания эндокринной функции яичек.

Повышение количества эстрогенов у этих пациентов приводит к разрастание не только жировой, но и железистой ткани грудных желез.

Симптомы

Жалобы со стороны пациентов поступают исключительно на возникновение нарушений эстетического характера – иными словами, на увеличение грудной железы и преобразование ее формы по женскому типу. При этом мужчин беспокоят не только увеличение и деформация грудной железы – они задаются вопросом, не развиваются ли у них какие-либо критичные эндокринные либо онкологические нарушения. Нередко у эмоциональных мужчин клинические проявления со стороны грудных желез не соответствует степени выраженности беспокойства – они паникуют даже при несущественном увеличении грудных желез. Поэтому врачи, которые лечат таких пациентов, готовы к тому, что при липомастии может быть слишком выраженной психогенная составная клинической картины – такие мужчины могут быть или эмоционально перевозбужденными, выражающими крайнюю степень озабоченности своим состоянием, или замкнутыми, молчаливыми, погрузившимися ментально с свою проблему.

У ряда мужчин невыраженная липомастия может «теряться» на фоне общего строения тела из-за его конституционных особенностей. Речь о гиперстенической конституции (телосложении) – у таких мужчин отмечаются следующие признаки:

• более выраженные поперечные размеры тела;
• более толстые и тяжелые кости;
• короткие ноги и широкие бедра;
• широкая грудная клетка.

За счет последнего фактора и может быть незамеченной липомастия.

В большинстве клинических случаев как таковых неприятных субъективных ощущений при возникновении и прогрессировании липомастии у мужчин нет – болезненность и чувство дискомфорта отсутствуют. Довольно редко они могут возникнуть при присоединении вторичной симптоматики:

• воспалении при проникновении в ткани грудной железы с кровью или лимфой болезнетворных микроорганизмов;
• образовании на фоне общих жировых отложений локальных плотных скоплений жировой ткани, которые могут давить на нервные окончания и тем самым вызвать дискомфорт, а в ряде случаев – боли.

Диагностика

Диагностика липомастии не является сложной, но патологию следует четко отличать от гинекомастии, так как от того, каким будет диагноз, зависит принципиальный подход к лечению.

Поэтому в диагностике описываемого заболевания важными являются:

• жалобы пациента – даже если они с эмоциональной окраской (по нестабильному эмоционально-психическому состоянию можно заподозрить другие патологии – в частности, со стороны основного обмена из-за нарушений щитовидной железы);
• детали анамнеза (истории заболевания и жизни) – склонность к перееданию, отсутствие адекватных физических нагрузок;
• результаты дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Результаты физикального обследования следующие:

• при общем осмотре – в большинстве случаев выявляются признаки общего ожирения. Это увеличение общего веса, деформация контуров тела, жировые отложения в различных зонах мужского тела;
• при местном осмотре – наблюдается увеличение различной степени грудных желез. Оно может быть как несущественным, зачастую локализованным в области соска, так и выраженным, заметным даже до того, как пациент снял одежду для осмотра в кабинете врача. Если липомастия выраженная, то сосково-ареолярный комплекс часто смещен вниз;
• при пальпации (прощупывании) – грудные железы мягкие, в большинстве случаев безболезненные, их тканевая структура однородная, без уплотнений. При надавливании выделения из сосков отсутствуют.

Обратите внимание

В большинстве случаев липомастия бывает двухсторонней и симметричной.

Задачей врача является не только выявление жировых отложений в грудных железах пациента, но и установление причин возникновения липомастии. Поэтому в ряде случаев комплекс диагностических мероприятий может быть довольно обширным. Для более качественной диагностики сперва рекомендуется консультация узких специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, андролога, онколога, невропатолога, психолога и психотерапевта. Они помогут сузить круг необходимых дополнительных методов диагностики.

Из инструментальных методов обследования обычно в диагностике описываемой патологии применяются:

• ультразвуковое исследование грудных желез (УЗИ) – при этом их ткани отличаются пониженной эхогенностью, очаговые изменения не наблюдаются, регионарные лимфатические узлы не изменены. УЗИ грудных желез у таких пациентов проводится в динамике – регулярно, чтобы отслеживать изменения, которые могут указывать на прогрессирование или регрессирование патологии, ставшей непосредственной причиной липомастии;
• ультразвуковое исследование внутренних желез – в первую очередь, поджелудочной железы и надпочечников. Оно поможет установить причину липомастии;

https://московский-доктор.рф/files/source/uzizi/uzi282.jpg

• маммография – комплексное исследование грудных желез. Оно проводится зачастую при подозрении на рак грудной железы;
• пункционная биопсия – забор фрагментов тканей грудной железы с последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике описываемой патологии, это:

• общий анализ крови – он не является специфическим методом исследования, но резкое повышение СОЭ может указать на онкологическую природу поражения тех же поджелудочной железы или надпочечников, которое могло привести к развитию липомастии;
• определение уровня половых гормонов – при липомастии содержание свободного и связанного тестостерона и эстрадиола в большинстве случаев не увеличено, но у ряда пациентов выявляется относительная гиперэстрогения – повышение количества эстрогенов;
• печеночные пробы – они проводятся для изучения факторов, способствующих развитию липомастии. При этом анализируют количество билирубина и его фракций, АЛТ, АСТ и так далее. По их количеству оценивают работу печени, сбои со стороны которой могут привести к нарушению жирового обмена и опосредованному провоцированию развития липомастии;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику липомастии чаще всего проводят:

• при существенном увеличении грудной железы – с гинекомастией;
• при локальных проявлениях патологии – с заболеваниями онкологического характера.

В последнем случае это могут быть опухоли:

• доброкачественные – липома (из жировой ткани), фиброма (из соединительной ткани), ангиома (из стенки сосудов) и так далее;
• злокачественные – липосаркома, фибросаркома и другие.

Осложнения

Осложнения непосредственно со стороны грудной железы, увеличенной и «переполненной» жировыми отложениями, довольно нечастые. Это могут быть:

• жировой некроз – омертвение жировой ткани с последующим ее распадом, которое зачастую наблюдается при травматических сдавливаниях измененной грудной железы;
• воспалительное поражение тканей грудной железы – может возникнуть при проникновении в них патогенной микрофлоры лимфогенным (с током лимфы), гематогенным (с током крови) путями, а также при нарушении целостности кожных покровов.

Чаще встречаются осложнения со стороны нервно-психической сферы. Увеличение грудных желез провоцирует их сходство с молочными железами у женщин, что приводит к стыду мужчины, снижению его самооценки, неуверенности в общении с представительницами противоположного пола. В худших случаях могут возникать:

• невротические реакции в виде анорексии – отказа от приема пищи и стремления похудеть любым путем;
• дисморфофобия – чрезмерная обеспокоенность и даже ненависть по отношению к увеличенным и деформированным грудным железам;
• депрессия вплоть до возникновения суицидальных мыслей;
• ипохондрия – тоскливость с возможными приступами навязчивой раздражительности, недовольства;
• канцерофобия – патологический навязчивый страх заболеть злокачественной патологией грудных желез.

Описанные состояния ведут к существенному ухудшению качества жизни мужчины.

Лечение липомастии у мужчин

Лечение липомастии может быть:

• консервативное – основное;
• оперативное – по показаниям и желанию пациента.

Объем жировых отложений в грудных железах обычно уменьшается по мере снижения общего веса, поэтому в основе консервативного лечения лежат коррекция питания и увеличение двигательных нагрузок.

Чтобы появились ощутимые результаты, такой метод лечения нередко требует длительного времени и терпения – зато он является действенным и по сути самым безопасным в сравнении с приемом медикаментозных средств и привлечением хирургического лечения. Несмотря на кажущуюся простоту метода, самостоятельное лечение запрещено – для таких пациентов потребуются назначения диетолога и врача ЛФК (лечебной физкультуры).

Если увеличение и деформация грудных желез на фоне липомастии существенные, к тому же, возник стойкий психологический дискомфорт, применяются:

• корректоры обмена веществ;
• хирургические методы лечения.

Из корректоров обмена веществ эффективными при липомастии являются средства, которые:

• повышают основной обмен;
• снижают всасывание жиров.

Из хирургических методов используется липосакция (отсасывание жира):

• механическая;
• лазерная.

Липосакцию проводят в неосложненных случаях липомастии – с целью удаления мягкого жира при отсутствии грубых соединительнотканных перегородок. В остальных случаях липосакцию выполняют в сочетании с мастопексией – хирургической подтяжкой кожи грудной железы.

Нередко выполняют сочетанную липосакцию – удаляют лишний жир не только в грудных железах, но и в других локациях.

Профилактика

Самыми действенными мероприятиями, предупреждающими развитие липомастии, являются те, которые предупреждают развитие общего ожирения. Это:

• рациональное питание – ограничение приема жирной пищи и сладостей, употребление достаточного количества овощей и фруктов, ограничение приема, а еще лучше полный отказ от алкогольных напитков;
• регулярная двигательная активность;
• профилактика заболеваний, которые могут способствовать ожирению, а при их возникновении – своевременное лечение.

Прогноз

Прогноз при липомастии в целом благоприятный. При правильном лечении излишние жировые отложения исчезают бесследно. Если избыток жира был удален хирургическим методом, то при продолжении воздействия провоцирующих факторов возможны рецидивы патологии.