Заболела спина, был диагноз грыжи пояснично-крестцового отдела. Кололи обезболивающее мелоксикам 3 дня, затем таблетки, также толизор 5 дней уколы, сейчас таблетки по 150 мг 2 р. в день. Лечение продолжаю, но спину тянет и иногда простреливает.
Вчера было МРТ, поставили диагноз: Признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центральная экструзия межпозвоночного диска L5-S1. Диффузные протрузии дисков L3-L4? L4-L5. Спинной мозг деформирован.
Помогите, какое лечение провести, чтобы убрать боль, насколько серьезный диагноз и можно ли от этого избавиться?
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сглажен. Тела позвонков не смещены. В телах L1-3 позвонков имеются полуокруглые дефекты суставных поверхностей - грыжи Шморля. Структура тел остальных позвонков не изменена, МР-сигнал однородный. Межпозвоночные суставы с признаками спондилоартроза, их щели незначительно сужены. Высота дисков L3-L4,
L4-L5 и L5-S1 умеренно снижена, сигнал от всех дисков в поясничном отделе в Т2 последовательности снижен. Имеется задняя центральная экструзия межпозвоночного диска L5-S1 до 6-7мм, с выраженной деформацией дурального мешка, без компрессии корешков. Имеются диффузные протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5 позвонков до 3-4 мм, с выраженной компрессией дурального мешка на уровне L4-L5, с компрессией правого корешка. Спинной мозг деформирован, структура однородная, без учйс1гков ишемии. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.
Заключение: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центральная экструзия межпозвоночного диска L5-S1. Диффузные протрузии дисков L3-L4, L4-L5.
Рекомендации врача невролога
Сделать диагностическую пробу:
Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет, посмотреть так боль присутствует и где, далее снова так до упора, и потом только направо до упора, и снова боль где? Также с левой ногой проделайте.
Если резкой боли нет, то нервные корешки не сдавливаются.
По лечению:
- Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день.
- ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
- Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 30 мин до еды -10 дней.
- Продолжить пить Толизор. 4. Мильгамма или Комбилипен по 1 амп 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин).
- местно-пластырь Версатис -5-7 дней (если нет аллергии на лидокаин).
Из общих рекомендаций:
- Достаточный сон (7-8 часов) на ортопедической подушке, матрасе;
- Соблюдение режима труда и отдыха;
- Избегать резких движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, подъема тяжестей;
- Ежедневная аэробная физическая нагрузка (30 минут);
- При неизбежной статичной нагрузке или обострении ношение поясничного корсета (не более 3-4 часов в день);
- ЛФК по методу Маккензи. Оздоровительное плавание после стабилизации состояния;
- Курсы физиотерапии.
Расширенный курс лечения
- миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней, далее на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 3 недели после еды
- раствор Тенолиоф (1 амп) внутримышечно 4 дня, далее на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней,
- Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дн, далее на 21 день лечения Т Нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц,
- Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
- мазь Дипрелиф гель два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование, физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
