Обострение остеохондроза (кололо в руку), после таблеток стало лучше, единственное теперь иногда жжёт в лопатках. Но вот со вчерашнего дня, после обеда начало неметь кисть. Сегодня рано утром проснулся от жжение в сердце и онемевшей руки, после зарядки думал пройдёт, но все равно чуток осталось. После сна ещё стало лучше, но все равно чувствуется слабое немение.
Ещё есть такая проблема что в икрах ног и ягодиц бывают мощные спазмы, после ходьбы.
Что делать?
МРТ шейного отдела позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Tl, T2 в 2-х плоскостях с жироподавлением: физиологический лордоз сглажен с формированием кифоза (в положение лежа на спине).
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Атланто-дентальное расстояние 0.2 см (норма 0.1-0.3 см).
Краниовертебральный переход - без особенностей.
Высота межпозвонковых дисков С2-С7 неравномерно снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются задние остеофиты тел С2-С7 позвонков.
В теле С7 позвонка определяется очаг, линейной (вертикальной) формы, сагиттальным размером 0,35 см, вертикальным 1,2 см, имеет слабогиперинтенсивный сигнал по T2-tirm (вероятно с жировым компонентом).
В теле С2 позвонка определяется горизонтальная ориентированная гипоинтенсивная линия (вариант неполного слияния зубовидного отростка).
Костный позвоночный канал сужен на уровне тел С2-СЗ позвонков.
Размер костного канала на уровне тел позвонков: С1 = 2.3 см, С2 = 1.8 см, СЗ = 1.5 см, С4-С7 = 1.4-1.6 см (в норме: С1>2.1 см, С2>2.0 см, С3>1.7 см, С4-С7=1.4 см).
Дорзальные экструзии дисков: на фоне остеофитов, парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия С3\4 размером 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон сильнее влево; с каудальной миграцией протяженностью до 0,3 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, сужен с обеих сторон, с компрессией нервного корешка слева на фоне остеофитов и диффузного выбухания, парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия.
С4\5 размером 0,3 см, с каудальной миграцией протяженностью до 0,2 см; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, сужен слева, с компрессией нервного корешка. на фоне остеофитов, парамедианная правостороння сублигаментарная экструзия C7 размером 0,32 см, позвоночный канал на уровне пролабирования не сужен; просвет корешковых канал асимметричен, нерезко сужен справа.
Данных за дорзальные протрузии дисков не получено.
Визуализируется дорзальное выбухание дисков С5/6, С6/7 размером до 0,2 см; просвет корешковых каналов симметричен, не сужен.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне С2-С7 сегментов. Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника; дорзальных экструзий С3\4, С4\5, С7 дисков; спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов; очаговых изменений тела С7 позвонка (гемангиолипома?); узости костного позвоночного канала на уровне тел С2-СЗ позвонков.
Рекомендации врача невролога
По дообследованию:
- Прежде всего нужен очный осмотр невролога для оценки рефлексов, чувствительности, мышечного тонуса и силы.
- Сделайте стимуляционную ЭНМГ для верификации диагноза (Для диагностики пройдите ЭНМГ верхних конечностей.)
Вероятнее всего у вас нейропатия локтевого нерва на уровне кубитального канала (около локтя). Там узкое место, которое ограничено сверху сухожилием мышцы и снизу косточкой, в этом пространстве проходит локтевой нерв. В некоторых положения происходит компрессия.
По описанию похоже на проявления нейропатии локтевого нерва, что обычно происходит при сдавлении нерва в области локтевого сустава на уровне кубитального канала.
По лечению:
- По лечению раствор Нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней, после уколов переход на таблетки Т Нейроуридин 1 т -1 р в день 21 день
- После Нейроуридина - Т. Нейробион по 1 т-3 р в день 1 мес
- Через месяц Т. Нейромидин 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
- Раствор Мильгамма 1 амп внутримышечно через день - 20 дней,
- Т. Вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес
- Т. Берлитион 600 мг утром -1 р в день 30 дней
Если диагноз подтвердится, то основное лечение - местное введение кортикостероидов в область кубитального канала, ношение специального ортеза.
Старайтесь не опираться на локоть. Избегайте переохлаждения.
ЛФК для профилактики онемения в кисти
Кубитальный синдром (также известный как синдром локтевого нерва) может быть вызван сжатием локтевого нерва в области локтя, что приводит к боли, онемению и слабости в руке. Гимнастика может помочь уменьшить симптомы кубитального синдрома и укрепить мышцы руки.
Растяжка локтевого нерва: сядьте на стул и поместите правую руку на стол перед вами. Затем согните левую руку в локте и положите ее на правую руку так, чтобы левая рука лежала на предплечье правой руки. Затем медленно наклонитесь вперед, держа левую руку на месте, чтобы она растянула локтевой нерв в правой руке. Держите эту позу на 15-30 секунд и повторите на другой стороне.
Упражнение "маятник": сядьте на стул и положите руки на колени. Затем медленно качайте руки вперед и назад, как маятник. Это упражнение помогает расслабить и растянуть мышцы в области локтя.
Упражнение с резинкой: возьмите резинку для тренировки и положите ее вокруг пальцев обеих рук. Затем разведите руки в стороны, разведя пальцы как можно дальше друг от друга. Повторите это упражнение 10-15 раз.
Упражнение с мячом: возьмите мяч и сжимайте его в руке, затем медленно отпускайте. Повторите это упражнение 10-15 раз.
Упражнение с поворотом запястья: сядьте на стул и положите руки на колени. Затем поворачивайте запястья вправо и влево, пытаясь достичь максимального диапазона движения. Повторите это упражнение 10-15 раз.
Вариант курса лечения
- Нейромидин (ипидакрин) 20 мг по 1 т х 2 р в день - 1 мес
- Нейробион по 1 т х 2 р в день - 1 мес
- Тиоктовая кислота (Берлитион, Октолипен, Тиогамма) 600 мг утром за 30 мин до еды, запивая 1 ст воды (через 2 ч после приема можно молочные продукты).
