Пролотерапия
Пролотерапия (иначе называемая пролиферативная терапия) включает в себя инъекции нефармакологических и неактивных раздражающих растворов, таких как декстроза и PRP, обычно вокруг сухожилий или связок, в попытке укрепить соединительную ткань и облегчить мышечно-скелетную боль.
Предположительно, механизм их действия заключается в инициации воспалительного процесса, который приводит к заживлению пролиферативной фазы за счет усиления кровотока и ускоренного восстановления тканей.
Многочисленные процедуры рекомендуется проводить с интервалами в 4-6 нед, чтобы обеспечить возможность завершения цикла заживления пролиферативной фазы перед повторным лечением для дальнейшего укрепления соединительной ткани в пораженной области.
Во время пролотерапии избегают приема НПВС, так как воспалительный процесс необходим для пролиферативного заживления.
К сожалению, пролотерапия назначается редко из-за недостатка доказательных исследований.
В одном рандомизированном исследовании, оценивающем пролотерапию при боли в суставах, подтвержденной с помощью диагностической инъекции, были получены перспективные результаты при сравнении внутрисуставных инъекций декстрозы с инъекциями стероидов.
Хотя положительные краткосрочные результаты наблюдались в обеих группах через 2 нед, 58,7% пациентов, получавших пролотерапию, имели положительные результаты через 15 мес после лечения по сравнению с 10,2% в группе внутрисуставного введения стероидов.
Наблюдательное исследование аналогично сообщило перспективные результаты с показателями эффективнести 76, 76 и 32% при последующих посещениях через 3, 12 и 24 мес соответственно.
В настоящее время отсутствие плацебо-контролируемых исследований, оценивающих пролотерапию при лечении боли в суставах, требует осторожности при интерпретации этих результатов; однако потенциальная клиническая польза и относительно низкий риск процедуры делают ее приемлемым вариантом при лечении боли в суставах.
