Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?

Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?

29-11-22; просмотров + 7880

Код МКБ-10: M71.2 - Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]

Код МКБ-11: FB50.2


- У пациента ревматоидный артрит, обнаружили кисты Бейкера, которые ей просто не дают передвигаться. Живет в деревне, на консультации сказали, что это не лечится, только гимнастика.

Нужна помощь!!!

Инфо-справка

Как правило в подобных случаях при отсутствии симптомов дополнительного обследования и лечения не требуется.

Данные образования являются доброкачественными и требуют хирургического удаления только в случае осложнений, например при развитии гнойного воспаления синовиальной кисты либо при сдавлении ими проходящих крупных нервов с развитием выраженного болевого синдрома или нарушений чувствительности конечности.

В случае возникновения болей в подколенной области может быть рекомендована онлайн консультация хирурга либо травматолога с целью выбора оптимальной тактики обследования и лечения.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

По рекомендуемым протоколам киста Бейкера размерами 6см и более является показанием к операции.

По заключению УЗИ от 2021 года киста слева 9см справа 5 см.

Показания к операции были еще год назад, кисты имеют тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается, поэтому не исключено что спустя год размеры этих кист стали больше, что несомненно в сторону оперативного лечения (для уточнения требуется дообследование на данный момент это или УЗИ или МРТ коленных суставов)

Если операция противопоказана по сопутствующим заболеваниям тогда варианты лечения кист Бейкера есть в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии.

Пункцию кисты делает врач. Если найти врача имеющего достаточную квалификацию для этого нет, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

Курс консервативной противовоспалительной терапии следующий:

  • - Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
  • - Дексалгин 25мг в/м 1р/д на 5 дн. или аркоксиа 90мг.1-2т. 2 р/д (строго после еды!) - 10дн. (или Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн.)
  • - Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
  • - Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
  • - Курс внутрисуставных инъекций - (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
  • - Хондропротекторы - Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
  • - Артра-Форте (пероральные хондропротекторы) по курсу на 1 месяц
  • - Местно - ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) - 2 недели
  • - Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур, УВТ 5-10



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Боль в пояснице

Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция

Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы

M54.5 | 29-11-22
Перелом

Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав

Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?

S52.0 | 29-11-22
Плоскостопие: операция

Плоскостопие: операция (реконструкция стопы, Z-образная остеотомия), рекомендации по лечению

Приобретенная плоская стопа. Двустороннее продольно-поперечное плоскостопие 3 степени. Синдром метатарзалгии.

M21.4 | 29-11-22
#Плоскостопие

Плоскостопие: когда нужна операция?

Плосковальгусная установка стопы левой 2-3 степени, правой 3 степени. Ноги устают к вечеру. В 10 лет определили сколиоз S-образный. Носит инд. стельки с 7-8-ми лет.

M21.0 | 29-11-22
Киста Бейкера

Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?

У пациента ревматоидный артрит, обнаружили кисты Бейкера, которые ей просто не дают передвигаться. Живет в деревне, на консультации сказали, что это не лечится, только гимнастика

M71.2 | 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Разрыв  мениска

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Боль в ТБ суставе

Коксартроз 2й ст: что делать, как лечить, нужна ли операция?

Пациент 71г, болит ТБ сустав. До этого боль была ноющая, сейчас сильная. У ортопеда не наблюдается. К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях? МРТ прилагаю.

M16.0 | 29-11-22
Грыжа поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела: боль в спине, что делать, нужно ли оперировать?

Боли в пояснице. Сделано МРТ. Какие варианты лечения есть по такому заключению МРТ? Нужна ли операция? Лечится это или только снимается боль обезболивающими. Раз в неделю играю в футбол, как побегаю вообще болит

M51.1 | 29-11-22
Разрыв мениска

Разрыв мениска и операция: что это и как?

Помогите, пожалуйста, определиться с лечением (необходима операция? какая?). Проблема с коленом уже несколько лет. Проходил обследование 3 года назад, делали УЗИ, выявили кисту Бейкера небольшую

S83.2 | 29-11-22
Болит колено

Болит колено, разрывы менисков 3b, воспаление (синовит): что делать как быть?

При переноске тяжелых вещей начало болеть колено и сильно отекло. 10.07 сделал мрт, результат прикрепил. Нужна ли операция или можно восстановить таблетками. Нужна ли замена сустава? Какие лекарства можно сейчас принимать что б снять отёк и боль.

M23.2 | 29-11-22

Болевой синдром: подбор медикаментозной терапии болевого синдрома

Основы подбора медикаментозной терапии болевого синдрома в зависимости от предполагаемого механизма развития;

22-06-23

Болевой синдром

БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

Основы подбора медикаментозной терапии болевого синдрома в зависимости от предполагаемого механизма развития;

Важно знать!

Оценка болевого синдрома и выделение типа боли в зависимости от механизма возникновения является основой в подборе медикаментозной терапии;

Базовые принципы фармакотерапии острого и хронического болевого синдрома отличаются;

Факторы способствующие хронизации болевого синдрома

  • неадекватная терапия острой боли
  • наличие сопутствующего тревожного/депрессивного расстройство;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая физическая активность;

Типы болевого синдрома

Примеры нозологических форм

Фармакотерапия

1. Ноцицептивная боль

(соматическая, висцеральная) возникает при активации периферических ноцицепторов (болевых рецепторов) вследствие воспаления, травмы.

  • остеоартрит;
  • мышечный спазм;
  • болевые синдромы вследствие органической патологии внутренних органов;
  • посттравматическая боль;

Воспаление с участием медиаторов (ФНО, ЦОГ-2 и пр);

НПВП

Парацетамол

Инфликсимаб-ФНО (РА)

Адалимумаб-ФНО (РА)

Мышечный спазм:

тизанидин

толперизон

баклофен

ботулотоксин

бензодиазепины

Важно знать!! Цель анальгетической терапии в острый период возникновения боли – контроль боли и снижение вероятности развития хронической боли

2. Нейропатическая боль

(периферическая, центральная) возникает вследствие повреждения или заболевания нервной системы.

  • диабетическая полинейропатия;
  • постгерпетическая невралгия;
  • невралгия тройничного нерва
  • постинсультная центральная боль;

Поражение ПНС:

Карбамазепин

Окскарбазепин

Топирамат

Габапентин

Поражение ЦНС:

ТАД (Амитриптилин)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Дулоксетин). Венлафаксин

Опиоиды

Трамадол

Важно знать!! Характеристика нейропатической боли: по типу “удара электрическим током”, жгучая (каузалгия), наличие парестезий, покалывания.

3. Дисфункциональная боль

Центральная сенситизация - усиление импульсации нейронов ЦНС приводящие к гиперчувствительности к боли

  • соматоформное расстройство;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • фибромиалгии
  • хроническая тазовая боль

ТАД

СИОЗС

СИОЗСН

Важно знать!!

  1. нет активации ноцицепторов и органического повреждения в т.ч. со стороны нервной системы;
  2. болевой синдром носит диффузный характер, периодически усиливается;
  3. сопутствующими симптомами являются проявления тревоги и депрессии, трудности в концентрации внимания, утомляемость, бессонница

3мес 21д 4ч 10мин
1912
Вздрагивает ребенок во сне: что это, что нужно делать?
05-06-23
3мес 22д 23ч 41мин
1965
Мигрень: критерии диагноза
03-06-23
3мес 23д 6ч 16мин
2016
Спонтанная подкожная гематома
03-06-23
3мес 23д 6ч 29мин
1985
Ушиб коленного устава: что делать?
03-06-23
3мес 26д 5ч 53мин
2185
Частичный разрыв связок голеностопного сустава: что делать?
31-05-23
3мес 26д 6ч 7мин
3094
Контузия мыщелков большеберцовой кости, тендинопатия полусухожильной мышцы: что это, как лечить?
31-05-23
3мес 27д 19ч 9мин
2299
Радикулопатия: что это, диагностика
29-05-23
3мес 28д 6ч 50мин
2406
Эрго рюкзак или хипсит что лучше для ребенка
29-05-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!