Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?

У пациента ревматоидный артрит, обнаружили кисты Бейкера, которые ей просто не дают передвигаться. Живет в деревне, на консультации сказали, что это не лечится, только гимнастика.

Нужна помощь!!!

Инфо-справка

Как правило в подобных случаях при отсутствии симптомов дополнительного обследования и лечения не требуется.

Данные образования являются доброкачественными и требуют хирургического удаления только в случае осложнений, например при развитии гнойного воспаления синовиальной кисты либо при сдавлении ими проходящих крупных нервов с развитием выраженного болевого синдрома или нарушений чувствительности конечности.

В случае возникновения болей в подколенной области может быть рекомендована онлайн консультация хирурга либо травматолога с целью выбора оптимальной тактики обследования и лечения.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По рекомендуемым протоколам киста Бейкера размерами 6см и более является показанием к операции.

По заключению УЗИ от 2021 года киста слева 9см справа 5 см.

Показания к операции были еще год назад, кисты имеют тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается, поэтому не исключено что спустя год размеры этих кист стали больше, что несомненно в сторону оперативного лечения (для уточнения требуется дообследование на данный момент это или УЗИ или МРТ коленных суставов)

Если операция противопоказана по сопутствующим заболеваниям тогда варианты лечения кист Бейкера есть в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии.

Пункцию кисты делает врач. Если найти врача имеющего достаточную квалификацию для этого нет, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

Курс лечения при кисте Бейкера

Киста Бейкера имеет тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается. Лечения кист Бейкера в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии. Пункцию кисты делает врач. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов уменьшают размер и симптомы кист, поэтому их применение может рассматриваться при консервативном лечении. Найдите врача имеющего достаточную квалификацию для этого, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

• Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
• Дексалгин 25мг в/м 1р/д на 5 дн. или аркоксиа 90мг.1-2т. 2 р/д (строго после еды!) 10дн. (или Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д 10 дн.) + Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день 2 недели
• Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
• Курс внутрисуставных инъекций (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
• Хондропротекторы Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
• Артра-Форте (пероральные хондропротекторы) по курсу на 1 месяц
• Местно ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) 2 недели
• Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур, УВТ 5-10

Курс консервативной противовоспалительной терапии следующий:

• Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
• Дексалгин 25мг в/м 1р/д на 5 дн. или аркоксиа 90мг.1-2т. 2 р/д (строго после еды!) 10дн. (или Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д 10 дн.)
• Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день 2 недели
• Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
• Курс внутрисуставных инъекций (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
• Хондропротекторы Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
• Артра-Форте (пероральные хондропротекторы) по курсу на 1 месяц
• Местно ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) 2 недели
• Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур, УВТ 5-10

Комментарий врача

При необходимости врач может назначить:

• Пункцию кисты Бейкера при сильном дискомфорте.
• Введение противовоспалительных препаратов (гиалуроновой кислоты, кортикостероидов) в сустав.

Медикаментозная терапия:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид — для снятия боли и воспаления (курс 5-7 дней, строго после еды).
• Хондропротекторы: Курс препаратов глюкозамина и хондроитина (Артра, Дона) — для защиты хряща (3-6 месяцев).

Местные средства:

• Гели/мази с НПВС (Вольтарен, Фастум) или разогревающие (Капсикам) — для облегчения симптомов.

Физиотерапия:

• УВТ — для улучшения кровообращения и регенерации.
• Магнитотерапия — уменьшение воспаления.
• Электрофорез с лидазой — для рассасывания кисты.

Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизации колена:

• Медленные подъемы ног лежа.
• «Велосипед» без нагрузки.
• Растяжка подколенных сухожилий.
• Предпочтительны плавание, аквааэробика
• Исключите приседания, прыжки, бег.

Ортопедический режим:

• Носите ортез или бандаж на колено при нагрузках.
• Используйте стельки-супинаторы при плоскостопии.
• Избегайте длительного стояния/сидения в одной позе.
• Курс массажа для улучшения кровотока.

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов):

• Артроскопия коленного сустава — для устранения повреждений мениска.
• Удаление кисты Бейкера (при больших размерах или сдавлении сосудов/нервов).
• Повторяйте МРТ коленных суставов 1 раз в 1-2 года для контроля динамики.
• Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций.

Врачебные рекомендации:

Здравствуйте, по УЗИ - Киста Бейкера имеет тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается. Лечения кист Бейкера - в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии. Пункцию кисты делает врач. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов уменьшают размер и симптомы кист, поэтому их применение может рассматриваться при консервативном лечении. Найдите врача имеющего достаточную квалификацию для этого, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

- Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
- Дексалгин 25мг в/м 1р/д на 5 дн. или аркоксиа 90мг.1-2т. 2 р/д (строго после еды!) - 10дн. (или Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн.) + Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
- Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
- Курс внутрисуставных инъекций - (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
- Хондропротекторы - Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
- Артра-Форте (пероральные хондропротекторы) по курсу на 1 месяц
- Местно - ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) - 2 недели
- Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур, УВТ 5-10

__________________________

• Решение вопроса о лигировании, либо лазерной коагуляции кисты Бейкера 
• Янтарная кислота 100 мг 2 раза в день в течение 2 мес 
• Магний цитрат (Натурал Маг) 2 г 2 раза в день в течение 2 мес 2 раза в год 
• Вит С 500 мг 2 раза в день в течение 2 мес 
• Массаж поясничного отдела и нижних конечностей 10 сеансов 
• Наблюдение и лечение у ортопеда травматолога

---------------------------

Здравствуйте, по МРТ описанным нарушениям, преимущественно воспалительные и дегенеративные изменения.

Киста не маленьких размеров и  имеет тенденцию увеличиваться если воспаление в суставе продолжается, это несомненно в сторону оперативного лечения, официально - даже удалив кисту хирургически высокие риски ее рецидива.

Если операция противопоказана по сопутствующим заболеваниям тогда варианты лечения кист Бейкера есть в виде пункций самой кисты и внутрисуставной противовоспалительной терапии.

Пункцию кисты делает врач.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов уменьшают размер и симптомы кист, поэтому их применение может рассматриваться при консервативном лечении. Если при таком подходе боль не проходит спустя 2 месяца, то хирургическое лечение должно быть направлено на внутрисуставную причину образования жидкости в суставе, а не на подколенную кисту, кроме тех случаев, когда киста слишком большая и сопровождается осложнениями.

Найдите врача имеющего достаточную квалификацию для этого, тогда есть вариант комплексной противовоспалительной терапии, это конечно кисту не уберет но боль и воспаление уменьшаться.

Следует делать упор на реабилитацию, направленную на поддержание подвижности и гибкости колена. Это необходимо, чтобы избежать скованности, которая может развиться от боли, возникающей при сгибании и разгибании.

___________________________

Киста Бейкера - это всего лишь как следствие накопления жидкости в суставе (синовит). Уберем воспаление - уберем кисту. Артроз 0-I степени - это нормальный показатель в 35 лет.

Лечение острого периода Вы прошли. Сейчас период восстановления. Плазмотерапия как и другие виды инъекция в сустав не восстанавливает мениски. Плазма, коллаген и композитрон направлены на восстановление связок, хряща. К тому же плазма противопоказана при аутоиммунных заболеваниях. По описанию в них нет нарушения. На МРТ описывают синовит, но снимок был сделан в ноябре, сейчас Вы противовоспалительное лечение прошли и предполагаем что нет воспаления. Одной инъекции Дипроспана, по моему мнению, достаточно. С ним "баловаться" нельзя - разрушает хрящевую ткань.
Вашем случае по тактике рекомендуется следующее:
1. Разработка сустава с реабилитологом/инструктором с использованием парафинотерапии.
2. Прием хондропротекторов комплексных, таких как Терафлекс или Артра курсами каждые пол года.
3. Далее введение препаратов гиалуроновой кислоты плотности 1,5% трехкратно с интервалом 1 неделя. Он будет устранять оставшееся воспаление и уменьшать трение за счет смазывающей способности.
4. Ношение ортеза мягкой фиксации при нагрузках.
5. Ограничить повышенные нагрузки на ногу. Увеличение дозы нагрузок в перспективе обсудить с реабилитологом и лечащим врачом.