Плоскостопие: когда нужна операция?

 - Ребенку 13 лет в этом году. Плосковальгусная установка стопы левой 2-3 степени, правой 3 степени. Ноги устают к вечеру. В 10 лет определили сколиоз S-образный. Носит инд. стельки с 7-8-ми лет.    

В прошлом году узнали, что можно лечить плоскостопие с помощью имплантов. Записались по квоте на операцию. Нашла отзывы, тех детей, кто делал. Лучше проходит процесс у детей 7-8 лет. 

Теперь появился вопрос - Нужно ли ставить импланты для лечения плоскостопия в нашем случае, если ухудшения в состоянии нет? 

Начался активный рост организма. Рост 166 см, размер ноги 41 и это не предел. Не поздно ли в 13 лет?

Плоскостопие – это деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты её продольных сводов, в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы. Эта деформация нередко сопровождается болевыми ощущениями, которые негативно влияют на общее состояние организма и ограничивают его физиологические возможности. Особенностью плоскостопия является её неуклонное прогрессирование. 

Профилактикой развития плоскостопия необходимо заниматься с раннего возраста. 

Лучшим средством предупреждения развития деформации стопы являются дозированные физические нагрузки: 

• ходьба и её разновидности, 
• специальные упражнения, способствующие развитию, укреплению мышц голени и стопы. 

Наибольший эффект имеют упражнения, выполняемые несколько раз в день, желательно босиком. 

Для коррекции уже сформированного плоскостопия применяются различные средства и формы ЛФК. 

Лечебная гимнастика нормализует двигательную систему, увеличивает силу мышц ног, повышает физическую работоспособность детей. 

Массаж стабилизирует тонус мышц голени и стопы, а также снимает излишнее напряжение и укрепляет слабые мышцы, что очень важно для согласованной работы мышечного аппарата. 

Кроме того, массаж способствует лучшему кровоснабжению мышц, костей и связок, вследствие чего улучшается их питание, нормализуется рост и развитие ног. 

Дозированная ходьба и терренкур стимулируют обмен веществ, благоприятно влияют на нервно-психическую сферу детей. 

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что средства и формы ЛФК эффективны в лечении и профилактике плоскостопия у детей и могут быть использованы в лечебном процессе.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По фото, выраженное вальгусное плоскостопие. 

В таких случаях общепринято и верно только одно положение - если консервативное лечение - корректоры положения пяток, подошвенные ортезы, индивидуальные ортопедические стельки, ортопедическая обувь, ФТЛ - НЕ ЭФФЕКТИВНО деформация сохраняется, беспокоят боли то показано оперативное лечение.

Если деформация стопы которая на фото - не поддается коррекции то, применяются хирургические методы. Также важно знать что, все проблемы и заболевания со стопой лучше профилактировать, а не лечить последствия, что в вашем случае говорит о целесообразности оперативного лечения.

Хирургические методы коррекции патологии стопы, в зависимости от причин и клинических проявлений, решают вопрос восстановления анатомических соотношений, а также биомеханических функций стопы с положительной динамикой.

Если пройден весь комплекс лечения, курсами:

• * Носить стельки или лучше ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук он должен иметь высоту для детей 0,5 сантиметров и по площади занимать не меньше трети всей подошвы, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе. Не стоит верить на слово продавцам о том, что твердая подошва «разносится».
• * Идеальный вариант это - Индивидуальная сложная ортопедическая обувь;
• * ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором,
• * Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год,
• * Миостимуляция (чрескожная электронейромиостимуляция) мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• * Прием витамина D3,
• * Применять массажные коврики для ходьбы, собираються из блоков пластика различной степени жесткости и фактуры (продаются в ортопедических салонах и аптеках),
• * Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
• * Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
• * УФО для поднятия уровня эндогенного витамина Д.
• * Санаторно-курортное лечение.

Т.е. оперативное лечение вашем случае, при условии не эффективности лечения, является методом выбора

Комментарий врача

Плоскостопие = опущение свода стопы. Термин плосковальгусная деформация стоп уже с 2017 г поменяли на мобильное плоскостопие. Мобильное плоскостопие — это норма до 5 - 7 лет. Лечения не требует даже во взрослом возрасте. Лечат лишь тогда, когда есть дискомфорт. Плоскостопие исправляет либо матушка-природа (= само пройдет), либо хирург. Связь между плоской формы стопы и проблемами в других отделах ОДА не доказана. Лишь небольшому проценту людей с плоскостопием нужно лечение.

Красные флаги: 

1. боль в стопах

2. плохая переносимость физической нагрузки из-за дискомфорта в стопах

3. свод стопы не проявляется при подъеме на мысок