Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
Деформирующий артроз коленного сустава
23-01-23; просмотров + 1269
Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) может быть первичным и вторичным.
Первичные артрозы развиваются без видимых причин, вторичные – после ревматоидного артрита, переломов, внутрисуставных повреждений хряща, менисков, крестообразных связок, внутрисуставных тел, отсекающего остеохондроза, травматичных внутрисуставных операций, воспалительных заболеваний.
Больных беспокоит боль при вставании и начале ходьбы, которая постепенно проходит и появляется к концу рабочего дня. На более поздних стадиях заболевания боль при ходьбе становится постоянной. При пальпации определяют болезненность по ходу суставной щели и умеренное ограничение подвижности в суставе.
У женщин с возрастом развивается варусная деформация коленных суставов, что способствует дальнейшему прогрессированию артроза. При ревматоидном артрите чаще развивается вальгусная деформация.
Артрозы коленного сустава нередко осложняются синовитом.
При этом определяют увеличенный верхний заворот и баллотирование надколенника. При исследовании синовиальной жидкости устанавливают умеренное увеличение белка и вязкости жидкости (при ревматоидном артрите вязкость снижена).
Рентгенологическими проявлениями артроза коленных суставов являются заострения межмыщелкового возвышения, незначительное разрастание костной ткани верхушки надколенника и мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Изолированные деформирующие изменения в области наружного мыщелка большеберцовой кости наблюдают при кисте наружного мыщелка.
По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное разрушение хряща, а также мыщелков с образованием варусной или вальгусной деформации.
В начальных стадиях назначают лечение, направленное на разгрузку сустава, снятие болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и трофики хряща, снятие мышечного спазма.
Основными группами препаратов, используемых при консервативном лечении больных с артрозом коленного сустава, являются: НПВС (мелоксикам, мовалис, ибупрофен); гормональные препараты (кеналог, дипроспан); препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон, остенил, гиалган и др.).
Целесообразно использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Применяют физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, диатермия, фонофорез гидрокортизона), массаж, бальнеологическое лечение (грязь, серные и радоновые ванны).
Наиболее эффективно устраняет боль и улучшает функцию внутрисуставное введение гормональных препаратов, вместе с тем, такое лечение имеет временный эффект, нередко приводит к разрушению хряща и прогрессированию заболевания.
В начальных стадиях асимметричного прогрессирующего разрушения сустава, обусловленного опорным дисбалансом и чаще всего именуемого варусным гонартрозом, у лиц молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни, целесообразно применять органосохраняющие корригирующие остеотомии.
После выполнения такой операции больной может заниматься физическим трудом и даже спортом.
Оперативное вмешательство направлено на перераспределение нагрузки и разгрузку пораженного отдела сустава путем изменения механической оси конечности с созданием гиперкоррекции 3–5°. Применяют высокую клиновидную остеотомию большеберцовой кости с одномоментной коррекцией и стабильно-функциональной фиксацией.
Для лечения деформирующего артроза коленного сустава с поражением всех отделов применяют эндопротезирование. Существует несколько разновидностей эндопротезов коленного сустава.
Основное отличие заключается в способе фиксации (цементном или бесцементном), радикальности эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное) и степени связанности компонентов эндопротеза.
Целью операции является устранение болевого синдрома, восстановление оси конечности и амплитуды движений при условии сохранения баланса мягких тканей в области коленного сустава.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail