Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства? Что делать?

29-11-22

- Перелом 5 плюсневой кости, наложили гипс. 01 июня гипс сняли и сделали повторный рентген - не срослось, повторно гипс доктор накладывать не стала. Пила кальций Д3.

Сегодня пришли результаты рентгена от 06.07.2022 - плохая консолидация, перелом не сросся. Прошло более двух месяцев, нога не болит при ходьбе.

• Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства?
• Что делать?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

По снимку прослеживается линия перелома около 30% поперечника диафиза 5й плюсневой кости. Но то что видно эту линию перелома, совсем не означает что там нет сращения (что там пустота) там есть мозоль на данный момен ее минерализация солями кальция недостаточна и поэтому это выглядит как будто перелом не срастается.

Никаких операций ненужно, если боли нет, и думать об этом забудьте, перелом неполный, смещений нет, ходьбе никак мешать не будет.

Более того, сделав операцию, никто гарантии что срастеться не даст, а операция это и без того дополнительная травма и кости и мягких тканей, которые в свою очередь в этой области плохо кровоснабжаються.

Разрабатывайте стопу, сильно ненагружайте.
Через 1 мес контрольный снимок, посмотрим как продвигаються дела с переломом.

______________________

5 плюсневая кость имеет плохое кровоснабжение, поэтому полное срощение может произойти через пару месяцев.

Гипс снять. Начинать нагружать конечность, Пока на костылях. Примерно до 15% от обычной нагрузки.

Начать разработку голеностопного сустава - это простые движения в стопе и голеностопе, лучше в теплой соленой воде или после парафиновых аппликаций.

Функция улучшает кровообращение и стимулирует сращение. А первичная консолидация уже достигнута и при нагрузке 15% смещения не произойдет. 

К концу второй недели можно доводить нагрузку до 50%. Потом рентгенконтроль и динамика должна быть.

Нагрузку на стопу давать минимальную при помощи костылей и увеличивать под контролем боли (нет боли увеличиваем вес на стопу)

___________________________

Перелом не срастается и видна линия перелома: что делать

По снимку, в прямой проекции перелом основной фаланги 1п стопы, с умеренным смещением. Ось фаланги правильная. 

Никуда бежать ненужно, то что видна линия перелома, это не страшно, и не означает что перелом не срастается. 

Диастаз (расстояние) между отломками постепенно насыщается кальцием и линия перелома перестанет быть видна после полной перестройки кости. 

На это требуется время, и что касаемо основной фаланги пальца будет по времени около года. 
Повторюсь, видимая линия перелома, не означает что перелом не срастается. 

На данный момент по сроку 6 нед, можно начинать приступать на стопу, начинать это делать первые 2 нед с преимущественной нагрузкой на пятку. 

Далее если боли нет то делать ЛФК и разработку движений (переката стопы). 

Не лишним будет в комплексе пройти магнитотерапию и электрофорез с кальцием № 12.

Как можно ускорить сращение перелома? https://travmakab.ru/news/342

Почему отекает и зудит после перелома: это нормально? https://travmakab.ru/news/532

Неправильное сращение перелома: что делать? https://travmakab.ru/news/590

Стресс-перелом: что это? https://travmakab.ru/news/601